遗传与肿瘤发生1.pptVIP

遗传与肿瘤发生 肿瘤（tumor）泛指由一群生长失去正常调 控的细胞形成的新细胞群，或指由于细胞异常增 殖所形成的细胞群。肿瘤形成后可在原位继续生 长，也可转移并进入其他组织器官，而侵袭到其 他部位的肿瘤恶性程度较高。肿瘤属于体细胞遗 传。 目前已发现的200多种恶性肿瘤几乎涉及所有类 型的细胞、组织、器官系统；其中约85%是癌，起 源于上皮细胞；2%是肉瘤，来源于结缔组织、骨 和肌肉组织的细胞；约5%为淋巴瘤，来源于免疫 系统特别是脾及淋巴结的白细胞；约3%为白血 病，来源于骨髓造血细胞。 所有恶性肿瘤都是基因突变的结果，肿瘤的发 展需要多次体细胞突变。 体外研究证明，Ca（Cancer）细胞至少有如下 生物学特性： 1、生长的自主性：即CaC可以逃避控制正常细 胞增殖因素的调控作用，无限制生长。 2、侵袭性和转移性：即CaC可以侵袭邻近组织或 向宿主远处器官或全身扩散。 3、去分化特性：即CaC往往丧失对正常C分化调 节机制的反应，且缺乏成熟的形态与功能，处于去 分化状态。 4、可移植性：即将肿瘤C移植于同种动物或免 疫缺陷动物体内，它能够再次生长，发展为与原发 瘤完全相同的肿瘤组织。 5、细胞接触抑制丧失：正常C在培养基中生长 时，彼此接触后即停止生长，只能形成单层C，而 Cac则不能抑制，形成多层C。 6、体外培养时密度依赖性抑制丧失。 7、贴壁依赖性生长特性丧失。 第一节、肿瘤发生的遗传学基础 各种遗传学分析证明（如双生子调查、系谱 分析、遗传流行病学和Chr分析）肿瘤的发生具 有明显的遗传基础，它们有的呈单基因遗传，有 的呈多基因遗传，有的与Chr畸变有关。 一、单基因遗传的肿瘤 基因定位 1、视网膜母C瘤 13q14 视网母C瘤 2、肾母C瘤（wilms瘤） 11p13 胚胎肾C瘤 3、N母C瘤 4、皮肤鳞癌 皮肤癌 5、多发性N纤维瘤 17q11.2 6、遗传性非息肉性结肠癌 3p21大肠、结、直 肠癌 7、家族性腺瘤样肠息肉 5q21 结、直肠癌 8、乳腺/卵巢综合症 17q12 乳腺癌、卵巢癌 二、多基因遗传的肿瘤： 多基因遗传的肿瘤多是些常见的恶性肿 瘤，它们是遗传因素与环境因素共同作用的 结果。 如乳腺癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、子 宫颈癌，患者一级亲属的患病率明显高于群 体发病率。 三、Chr畸变与肿瘤： （一）、Chr数目改变（包括亚二倍体或超二 倍体） 大多数恶性肿瘤C的Chr为非整倍体，即肿瘤C 内的Chr数出现多于或少于2倍数一条或几条；恶 性肿瘤发展到一定阶段往往出现1-2个比较突出 的细胞系，在某一个细胞系中全部细胞的Chr数 目和结构都相同，如果某一种细胞系生长占优 势，就称为该肿瘤的干系，干系的Chr数目称为 众数；细胞生长处于劣势的其他核型细胞系称旁 系。 （二）、Chr结构畸变： Chr结构异常包括：易位、缺失、重复、环状Chr 和双着丝点Chr 结构异常的染色体又称为标记Chr，标记Chr分为： ①非特异性的：见于少数肿瘤，②特异性的：表明肿瘤 起源于一个突变细胞。 1、Ph1 Chr： 1960年首先在美国费城（Philadelphia）发现，故 名Ph Chr，实质上是慢性粒C白血病（CML）。 ① 遗传基础：由于G组（22号）q末端断裂段易 位于9号q末端,即t(9;22)(q34:q11)，因为9q34上的 原癌基ab1和22号q11上的bcr基因重新组合成融合基 因，后者具有增高了的酪氨酸激酶活性，这是慢粒的发 病原因。Ph1的重要临床意义在于：大约95%的慢性粒细 胞白血病例都是Ph阳性，因此它可以作为诊断依据。 2、14q+ Chr： 即Burkitt（非洲儿童恶性淋巴瘤）90%的病例 中可见到14q+，它是由8q24易位到14q32而形成。 3、脑膜瘤： 22q-或整个丢失（-22） 4、脆性部位： 人类Chr上一些易发生断裂的部位称为可遗 传的脆性部位。 5、另一些特异性标记染色体改变： ①Wilms中间缺失（11p13→14）缺失,②视网膜 母C瘤：13q14-,③急性白血病：-7或+9,④结肠息 肉：+8或+14,⑤小细胞肺癌中间缺失3P14→14, ⑥肺腺癌与肺鳞癌：6q-23→q+er, ⑦鼻咽癌t(1;3)(q41;p11) 四、遗传性缺陷或疾病具有易患肿瘤的倾向性 （肿瘤的遗传易感性）： 人类一些