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模板支撑检查验收单 表2-4 工 程 名 称 南京天正滨江工程 施 工 单 位 南通四建 监 理 单 位 南京中南工程咨询有限责任公司 楼 层 4号楼 3层楼面 层 高 3.00m 开始搭设时间 2011.2.22 完成搭设时间 2011.3.4 施工方案主要技术参数 立杆横距 80cm 立杆纵距 90 立杆步距 180cm 钢管类型 48*3.0 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积（长、宽、高） 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 班组 搭设 人员 及资 格证 号 张克军 苏F022010000522 张克彬苏 F022010000548 金成运 苏F022010000550 陈明忠苏 F022010000547 张少宏 苏F022010000551 张克改苏 F022010000549 班组 检查 记录 立杆横距 80cm 立杆纵距 90cm 立杆步距 180cm 钢管类型 48*3.0 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 扣件拧紧扭力距 40-65N.M 班组长（签字）： 年 月 日 施工 项目 部检 查记 录 立杆横距 80cm 立杆纵距 90cm 立杆步距 180cm 钢管类型 48*3.0 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 扣件拧紧扭力距 40-65N.M 项目经理（签字）： 年 月 日 施工 企业 检查 记录 立杆横距 80cm 立杆纵距 90cm 立杆步距 180cm 钢管类型 48*3.0 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 扣件拧紧扭力距 40-65N.M 企业负责人（签字）： 年 月 日 监理 单位 核查 记录 立杆排距 80cm 立杆纵距 90cm 立杆步距 1 钢管类型 48cm * 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 扣件拧紧扭力距 40-65N.M 项目总监（签字）： 年 月 日 备 注 1、现场所有楼层的模板支撑必须严格按照“建字（2006）第146号”文件精神执行；2、检查内容：立杆基础、立杆间距与垂直度、水平杆步距、剪刀撑、扣件拧紧扭力距等是否与方案相符，扣件拧紧扭力距的抽测个数和标准应达到“JGJ130-2001《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》中的表8.2.5 模板支撑检查验收单 表2-4 工 程 名 称 南京天正滨江工程 施 工 单 位 南通四建 监 理 单 位 南京中南工程咨询有限责任公司 楼 层 3号楼 2层楼面 层 高 6.00m 开始搭设时间 2011.2.22 完成搭设时间 2011.3.5 施工方案主要技术参数 立杆横距 80cm 立杆纵距 90cm 立杆步距 180cm 钢管类型 48*3.0 板底支撑连接方式 立杆底部放垫板并按扫地杆 扣件形式 十字扣件. 接芯.旋转扣件 立杆上端伸出至模板支撑点长度 10cm 木方体积（长、宽、高） 400cm*10cm*5cm 木方间距 20cm 班组 搭设 人员 及资 格证 号 张克军 苏F022010000522 张克彬苏 F022010000548 金成运 苏F022010000550