太原理工大学公用房临时使用申请表-太原理工大学现代科技学院.doc

现代科技学院公用房临时使用申请表 申请部门 使用期限 申请用房原因 经办人签字 年 月 日 临时使用房屋的基本概况（用途、位置、面积、房间数等） 拟将 （校区） （楼宇） （层） （房间）临时分配给 （部门）使用。该部门需对所分配房屋的水、电、暖等设施设备的安全负责。 申请部门负责人签字 （盖 章） 负责人签字： 年 月 日 申请部门分管院领导签字 负责人签字： 年 月 日 公房管理分管院领导 签字 负责人签字： 年 月 日 注：1、本表一式两份，资产规划部和申请部门各执一份。 2、如遇学院规划与调配时，申请部门需无条件腾出该用房。 3、申请部门须对临时使用房屋的安全（如水、电、暖及消防等）负责。 4、申请部门使用临时房屋期间应服从学院各项规章制度及所在楼宇的管理。