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-- --- 手术室 2011 年终理论考试复习提纲 一、 基础部分： 1、 何谓洁净手术部： 洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组 成的自成体系的功能区域。洁净手术室是指采用一定空气洁净 设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2、 洁净手术部组成： 包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用 房及非洁净辅助用房。 3、 洁净手术室的温度及湿度： 温度在 20----25℃，相对湿度为 50%---60%。 4、 洁净手术室的等级分为： 特别洁净手术室 （百级）、标准洁净手术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（ 30 万级）。 5、 洁净手术部用房的主要技术指标： 最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。 6、 各等级洁净手术室适用于哪些手术：Ⅰ级 特别洁净手术室（百 级），适用于关节置换、 器官移植及脑外科、 心脏外科和眼科等 手术中的无菌手术； Ⅱ级 标准洁净手术室 （千级），适用于胸外 科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中 的一类切口无菌手术； Ⅲ级 一般洁净手术室 （万级），适用于普 通外科、妇产科等手术； Ⅳ级准洁净手术室（ 30 万级），适用 于肛肠外科及污染类手术。 7、 影响手术室空气洁净度的因素： 人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。 8、 保持手术中空气洁净度的关键措施： 最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。 9、 何谓灭菌： 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。 10、 何谓消毒： 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害 化的过程。 11、 何谓无菌物品： 物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被 再污染的物品称为无菌物品。 12、 何谓无菌技术： 无菌技术是在执行医疗、 护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 13、 手术室无菌技术常规内容： 物品灭菌技术、外科刷手方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械车及铺无菌巾、使用无菌持物钳、术中无菌技术操作。 14、 无菌台铺置的要求： ①无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示符合灭菌要求，方可使用。②操作时操作者距无菌台始终保持一定距离。③敷料包第一层，直接用手按无菌技术要求打开，第二层用无菌持 物钳打开（或穿手术衣戴无菌手套后打开） 。④无菌台应铺置 4 层以上，台上的夹层包布向四周下垂 30cm以上。⑤刷手护士整理无菌台上的物品应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手 套后进行。⑥手臂不可越过无菌区操作，无菌器具、敷料摆放在无菌台以内。湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。⑦手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。 15、 无菌台推移的要求： 刷手护士移动无菌台时，应将双手平放于 无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆中的液体溅出。巡回护士移动无菌台时，应手握无菌车腿，避开下垂包布的无菌面。 16、 无菌台上物品保持无菌的原则： ①已铺置未用的无菌台保留时 间为 4 小时。②无菌台上物品一旦被污染或怀疑被污染应立即 更换。③无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸湿，应立即以 4 层 以上的无菌巾单遮盖或更换。④潮湿的无菌器械应放于无菌台上的水盆或弯盘内，或加铺 4 层以上的无菌巾上。 17、 感染手术实施无菌技术的原因： 任何一种感染性病变，根据其病原选择适当的手术方法和敏感的抗菌药物， 就可以取得疗效。但如果术中不注意无菌操作，会增加病原菌种的感染或扩大感 染的范围，从而使治疗复杂化。所以，感染手术也需要实施无菌技术。 18、 刷手护士应遵守的无菌技术操作原则： ①避开术野在医生胸前传递器械，隔人传递时在主刀手臂下传递。②术中及时擦净器械上的血迹。③掉落到手术台平面以下的器械、物品即视为污 染。④同侧手术人员调换位置时，先后退一步转身，背靠背或面对面换至另一位置。⑤手术中如果手套破损或触及有菌区，应立即更换手套。衣袖触及有菌区则套无菌袖套或更换手术衣。⑥无菌区被浸湿， 应加盖 4 层以上无菌单。 ⑦切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污染。⑧皮肤切开及缝合前、后要 用消毒液涂擦切口皮肤一次。⑨接触空腔器官的器械与物品均视为污染。⑩污染与非污染的器械、敷料应分别放置。 19、 巡回护士应遵守的无菌技术原则： ①病人进入手术间后即关闭手术间的正门，以减少外走廊污染空气流入。②手术前物品准备齐全，手术中减少不必要的走动，减少或避免巾单及敷料的抖动。③给