临床常用免疫学检查PPT.pptVIP

丙型肝炎病毒标志物检测 抗-HCV（ELISA） 抗-HCV IgM阳性 常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断HCV传染性的指标。 抗-HCV IgG HCV-RNA测定 测定方法 逆转录巢式PCR法，荧光定量PCR法 （第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变异，抗-HCV阳转时间差异较大） 血清抗链球菌溶血素“O”测定 参考值： 乳胶凝集法（LAT）：＜500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6周达高峰，可持续几个月或几年。 假阳性与假阴性 伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定 肥达（Widal）反应 参考值 O凝集价＜1：80 伤寒H凝集价＜1：160 副伤寒A、B、C凝集价＜1：80 伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定 参考值 ELASA法：阴性或滴度＜1：20。 伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定 临床意义 O升高，H正常 H正常，O升高 O升高，H升高 O升高，A、B、C任何一项升高 血清C-反应蛋白（CRP）测定 C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。 参考值：＜8.2mg/L（免疫比浊法） 意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。 风湿热活动期，可达200mg/L以上。 细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。 恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。 肾综合征出血热病毒抗体检测 参考值 IFA，ELASA：阴性 特异性IgM-感染后2~3天检出，7~10天达高峰。特异性IgG感染后两周出现，可持续多年。 艾滋病血清学检查 检测抗HIV（I型或II型）是AIDS诊断的一个主要指标。抗原为HIV感染的T细胞株的病毒抗原（HLA-DR抗原污染可出现假阳性） 。 方法：初筛试验ELASA ，乳胶凝集法，免疫印迹法，斑点免疫渗透法。 确认试验 可选用蛋白印迹试验（WB）， PCR法检查HIV病毒DNA。 HIV抗原检测 P24抗原（病毒衣壳蛋白，具群特异性）。 HIV核酸检测 DNA-PCR；RNA-PCR 梅毒血清学检查 是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性传播疾病。 梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原试验和密螺旋体抗原试验，前者为筛选试验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。 暗视野显微镜检查 梅毒螺旋体PCR检测 甲胎蛋白（AFP）测定 参考值 CLIA，RIA，ELASA：血清＜25μg/L 临床意义 原发性肝癌明显升高，AFP＞300 μg/L 病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度AFP升高但常＜ 300 μg/L。 生殖腺胚胎性肿瘤血清AFP升高 妊娠小扁豆凝集素（LCA）结合型AFP≥25%提示原发性肝癌。 自身抗体检查 自身免疫性疾病（AID） AID-器官特异性和非器官特异性（抗原为细胞核或胞浆成分）及中间型。 抗核抗体（ANA）：是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四种荧光图谱：均质型（抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体）；周边型（抗dsDNA抗体）；斑点型或颗粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖体、U3-RNP、RNA聚合酶）。 自身抗体检查 抗核抗体（ANA）检查：抗各种细胞核成分（脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等）。 参考值：IFA法阴性，血清滴度＞1：40为阳性 见于SLE（80%~100%）、MCTD（100%）、原发性胆汁性肝硬化95%~100%）、DM （30%~50%）、RA等。 自身抗体检查 抗DNA抗体分为：抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA 抗z-DNA 对SLE有特异性，检出率在90%以上。 抗dsDNA抗体测定的临床意义 见于SLE活动期，阳性率70%~90%。特异性教高（95%）敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。 抗Sm抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达99%，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。 自身抗体检查 抗组蛋白抗体（AHA）测定 临床意义：50%~70%的SLE及95%以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B –DNA复合物，与SLE活动有关。 抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定 临床意义