蒙城县第一人民医院加强静脉输液.docVIP

蒙城县第一人民医院加强静脉输液 管理实施方案 为规范医疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更加安全、有效的治疗，根据《国家卫生计生委关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函〔2014〕300号）有关要求，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；《处方管理办法》（部长令 53 号）及《关于进一步加强加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2015〕279号）相关要求，我院制定加强静脉输液管理实施方案。 成立组织 明确分工 为加强静脉输液管理工作，我院成立静脉输液管理领导小组，建立静脉输液管理长效机制。静脉输液管理领导小组由分管院长鉏院长任组长，医务科牵头成立，同时建立医务科、药剂科、信息科、宣传科及各临床科室合作机制。分别成立以下组织： 蒙城县第一人民医院静脉输液管理领导小组 组织分工：医务科牵头在静脉输液管理领导小组领导下全面做好静脉输液管理工作。药剂科同静脉输液管理处方点评小组全面负责院内静脉输液指征及处方点评。在静脉输液管理领导小组领导下静脉输液管理专家组负责督导检查及问题反馈。信息科全面做好信息化建设配合静脉输液管理。 二、提高认识 充分认识加强静脉输液管理的重要意义。不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。 加强宣传培训 静脉输液管理领导小组应深入开展形式多样的静脉输液管理相关知识的宣传工作，科学规范进行合理使用静脉输液的宣传。通过在门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、制作简报等方式，加大宣传力度，扩展宣传范围，同时在医疗机构内继续开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员、患者和社会公众普及安全使用静脉输液的知识，宣传科学合理用药，提高认知度，纠正医患不良的用药习惯。 医务人员应切实认识到要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。（八）因诊疗需要的特殊情况。 四、加大处方审核与点评力度 药剂科根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等，加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。同时，应加强处方点评体系建设，严格落实不合理用药干预措施，建立临床合理用药管理的长效工作机制。 在开展处方规范性点评的基础上，组织开展静脉处方点评，重点关注输液的必要性。每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病（内科2个病种、外科2个病种，妇科1个病种，儿科2个病种）处方各100例（不足者以实际例数为准），了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。 五、完善信息化建设 信息科加强医院信息化建设，利用HIS系统实行处方、医嘱电子化，利用信息化技术提高门、急诊静脉输液使用、处方管理、数据收集、处方点评的管理水平和效率，确保数据抽取、收集、上报的便捷性、真实性、准确性。 六、强化督导检查 静脉输液管理专家小组应定期对我院静脉输液开展自查，每年不少于两次，自查结果要有记录，有反馈，有整改措施，体现持续改进。 蒙城县第一人民医院 2015年9月6日