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第二章 药物效应动力学 药物效应动力学 （Pharmacodynamics，PD ）简称药效学，是研究药 物对机体作用及作用机制的科学，为指导临床合理用药、防治疾病提供 理论依据。 第一节 药物的基本作用 药物作用 （drug action ） 指始发作用，侧重机制； 药理效应 （pharmacological effect ） 指机能改变，强调结果。 例如： Ad （+ ）支气管平滑肌βR 舒张支气管 2 药物作用和药理效应可以相互通用，通常以效应替代作用。 一、药物作用的性质与类型 （一）药物作用的性质 1．调节功能：改变兴奋性 1）兴奋：增强机体原有生理功能与生化代谢的作用。 2 ）抑制：减弱机体原有生理功能与生化代谢的作用。 机 体 状 态 麻痹 抑制 正 常 兴奋 亢进 | | | | 病态 病态 兴奋药 （尼可刹米） 呼吸抑制 惊厥 抑制药 （苯巴比妥） 可见：兴奋药和抑制药在适量范围内有治疗意义， 但过量会导致不良后果。 2 ．抗病原体及抗肿瘤 化学治疗 3 ．补充不足 补充治疗 （二）药物作用的类型 1 1．药物作用范围 （部位） 局部作用 （local action ） 药物无需吸收在用药部位发挥的直接作用。 吸收作用 （absorptive action ），又称全身作用或系统作用 药物从给药部位吸收入血后，分布到机体各个部位发生的作用。 鉴别点：所产生的作用有无借助血液循环。 2 ．药物作用方式 （先后） 原发作用 （primary action，直接作用） 药物在所分布的组织器官直接产生的作用。 继发作用 （secondary action，间接作用） 由直接作用引发的其它作用。 例如：NE ：升高血压——直接作用；减慢心率——间接作用。 二、药物作用的选择性与特异性 1．药物作用的选择性 （selectivity ） 药物引起机体产生效应范围的专一或广泛程度。 影响因素：药物分布、组织生化功能、细胞结构、组织亲和力等。 意义： 1）是药物分类的基础 2 ）临床选择用药的依据 药物选择性高，应用针对性较强，副作用较少，但应用范围较窄； 药物选择性低，应用针对性不强，副作用较多，但应用范围较广。 2 ．药物作用的特异性 （specificity ） 通过专一性化学反应而产生特定的药理效应。 专一性主要取决于药物的化学结构。 三、药物作用的两重性 （重点） 2 药物作用的两重性 用药目的 用药结果 有益 （利）——治疗作用 符合 达到防治效果 有害 （弊）——不良反应 不符合 带来痛苦、不适或危害 1．治疗作用 （therapeutic action ）：凡符合用药目的或达到防治疾病效 果的作用。 根据用药目的的不同分为