癫痫病人个案护理.docVIP

* * * 医院 汇报题目：癫痫患者个案护理 汇报人： 科室： 工作单位： 病例介绍 10月9号 患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。 10月14号患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。. 诊断：1症状性癫痫 2高血压病 护理诊断 有清理呼吸道低效的危险 有受伤的危险 3.焦虑 4.潜在并发症 护理目标 呼吸道通畅，避免发生窒息。 受伤的危险减少或不受伤。 能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。 了解相关的疾病知识及正确用药知识。 护理过程及效果评价 日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价 10月09号 有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍，喉头痉挛有关 发作时病人需取头低侧卧位，使呼吸道分泌道由口角流出。 发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用钳将舌头拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 床边备好吸痰器，必要时清除口鼻分泌物，不可强行喂食 患者住院期间未发生窒息 至今 日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价 10月09号 有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关及肢体乏力有关。 告知病人有前驱症状时立即平卧；活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位、避免使劲按压患者肢体，防止骨折或外伤，用棉垫对跌倒时易擦伤的关节加以保护；癫痫持续状态、极度躁动等病人，应由专人守护，加保护性床档，必要时用约束带适当约束。 跌倒后立即报告医生。 测量患者生命体征，主动询问患者不适症状 予冰敷枕部肿胀处。 护送患者至ct室行头颅ct检查。 5每班查看患者后枕部皮肤情况。 6加强防跌倒知识宣教。 10月14号 患者小便不慎跌倒，后枕部着地，诉明显疼痛，可摸及一直径约5cm大小肿胀 患者后枕部已消肿。 10月22号 日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价 10月9号 焦虑 自觉生命或健康受到威胁有关 1热情主动迎接病人作好宣教。 2患者的焦虑表示理解，鼓励患者表达自己的感受，并耐心倾听患者说出焦虑的原因。 3尽量避免病人接触抢救或危重的病人。 4鼓励家庭成员参与，共同缓解病人焦虑的心情。 5加强沟通，提供鼓励的信息。 6个性化的讲解相关知识。 跌倒后患者表现情绪低落及焦虑，自觉拖累家属。 10月14号 10月20号 患者现心情平和，主动与家属沟通。 日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价 10月9号 潜在并发症 休息：指导病人卧床休息，为病人提供安全、安静的休养环境。2.饮食护理：告知病人及家属饮食的原则与意义。合理指导病人饮食。3.病情监测：观察有无再发癫痫的危险，尽早发现癫痫的征兆并报告医生护理。 4密切观察癫痫发作部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后的情况，同时观察神态、瞳孔及生命体征的变化，警惕脑水肿和脑疝的发生。 患者住院期间无并发症 护理结局：病人入院后无再发抽搐，住院期间因小便时不慎跌倒，经过治疗及护理后逐渐好转，现患者无再次发生跌倒情况，能进行室外活动，日常生活基本能自理。因跌倒后患者情绪出现低落及焦虑，经过心理安慰和家属的开导，心情逐渐平和，能主动与家属沟通，说出焦虑的原因。 出院健康指导 1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。 2合理饮食，给予清淡无刺激性富余营养饮食，避免饥饿或过饱。 3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药；定期复查。 4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒。 5提高自我护理能力指导。 总结 癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以医护人员一定要严密的观察病人的动态，强调留陪人，有癫痫发作的前驱症状一定要报告医护人员。 癫痫的致残率和死亡率很高，患者承受生理及心理的双重痛苦，需及时给予心理疏导，关心患者，讲解癫痫的常识，帮助患者正确认识疾病，解除心理负担，树立信