血必净注射液对急性肺血栓栓塞症干预作用的试验研究.pdfVIP

· 42 · 中国中西医结合急救杂志 20 15 年 1 月第 22 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 15 ，Vol.22 ，No.1 ·论著 · 血必净注射液对急性肺血栓栓塞症 干预作用的实验研究 （贵州省 中医院，贵阳中医学院第一附属医院重症医学科 ，贵州 贵阳 55000 1 ） 【 】 摘要 目的 探讨血必净注射液对急性肺血栓栓塞症 （APTE ）的治疗作用及可能机制 。方法 选择纯 种新西兰大耳 白兔 32 只 ，按随机数字表法分为正常对照组 、模型组 、低分子肝素组 、血必净组 ，每组 8 只。采用 自体血栓 回输法建立肺血栓栓塞模型 ；正常对照组不予任何处理 。血必净组制模成功后给予血必净注射液静 脉推注 （静推 ）1 mL/kg ；低分子肝素组给予低分子肝素钠 100 U/kg 皮下注射 ；模型组和正常对照组静注等量生 理盐水 ；均每 日2 次 ，共 7 d。采用酶联免疫吸附试验 （ELISA ）测定制模后 8 h 和 1、3、5、7 d 的血浆 D- 二聚体 及 内皮素 -1 （ET-1）含量变化 ；7 d 后处死动物取肺组织 ，透射 电镜下观察超微结构变化 。结果 模型组 D- 二 聚体随制模时间的延长逐渐升高 ，制模后 7 d 明显高于正常对照组 、低分子肝素组和血必净组 （g/L ：3.98 ±1.14 比 0.43 ±0.12、1.05 ±0.13、1.04 ±0.15 ，均 P ＜0.05 ）；ET-1 于制模后 5 d 达峰值 ，制模后 7 d 有所降低 ，但仍 明显 高于正常对照组 、低分子肝素组和血必净组 （g/L ：63.8 ±20.9 比 20.0 ±1.4 、36.5 ±8.3、34.2 ±6.3 ，均 P ＜0.05 ）。 低分子肝素组和血必净组各时间点 D- 二聚体 、ET-1水平均明显高于正常对照组 ，但均明显低于模型组（均 P ＜ 0.05 ），两治疗组各时间点 比较差异均无统计学意义 （均 P ＞0.05 ）。电镜下观察肺组织超微结构显示 ：模型组肺 组织基底膜断裂 ，血管 内皮细胞 ，Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞器结构不清晰 ，细胞膜表面微绒毛消失 ，细胞质浓缩 ，细 胞核染色质 固缩 ，可见大量核裂解碎片 ，脱落后形成凋亡小体 ，线粒体结构破坏 ；低分子肝素组毛细血管 内皮 细胞肿胀 ，可见大量坏死血细胞渗出，堵塞管腔 ，Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质疏松 ，明显水肿 ，多数板层小体空泡化 ； 血必净组毛细血管 内皮细胞肿胀 ，管腔 内可见坏死血细胞渗出，堵塞管腔 ，链接基本正常 ，Ⅱ型肺泡上皮细胞水 肿 ，板层小体排空减轻 。结论 血必净能够显著降低 APTE 兔血浆 D- 二聚体 、ET-1 水平 ，调整凝血和纤溶平 衡 ，同时使肺血管通透性显著降低 ，具有一定 的内皮功能保护作用 ，减少肺损伤 ，减轻 了肺栓塞后肺组织 的病理 损害。 【 】 关键词 血必净注射液 ； 低分子肝素 ； D- 二聚体 ； 内皮素 -1； 肺血栓栓塞症 ； 超微结构 ； 兔 ； 中西医结合疗法 An experimental study on intervention of Xuebijing injection for acute pulmonary thromboembolism