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痛風與高尿酸血症 痛風與高尿酸血症 蘇世斌 shihbin.su@msa.hinet.net 早上醒來時，好奇怪的感覺？ 痛風！ 高尿 酸血症(Uric Acid)所引起急性關節 炎。 主要症狀為急性關節炎發作，引起關 節局部之紅、腫、熱、及劇烈之疼 痛 。尤其以大腳趾佔70%最為常見 台灣第一例痛風是在1915年由台灣醫學會提報，第二例 台灣第一例痛風是在1915年由台灣醫學會提報，第二例 於1920年由日本人津田所報導，總計第二次世界大戰前 於1920年由日本人津田所報導，總計第二次世界大戰前 ，台灣共有8例報告。 ，台灣共有8例報告。 第二次世界大戰後，由於經濟水準的提高，痛風患者也急 第二次世界大戰後，由於經濟水準的提高，痛風患者也急 速增加。根據統計，1960年代痛風只佔風濕科門診人數 速增加。根據統計，1960年代痛風只佔風濕科門診人數 5%左右，到了1980年代已提高至15.6% 。高雄長庚去年 5%左右，到了1980年代已提高至15.6% 。高雄長庚去年 統計，痛風更已佔風濕科門診人數的23% 。 統計，痛風更已佔風濕科門診人數的23% 。 而根據流行病的研究，在台灣至少有40萬的痛風患者，所 而根據流行病的研究，在台灣至少有40萬的痛風患者，所 以必須特別的重視在一些社區的調查，在某些區域，高尿 以必須特別的重視在一些社區的調查，在某些區域，高尿 酸血症的患者約27% ，其中痛風流行率為3.2% 。 酸血症的患者約27% ，其中痛風流行率為3.2% 。 而在原住民的調查中，高尿酸血症更高達49% ，而痛風盛 而在原住民的調查中，高尿酸血症更高達49% ，而痛風盛 行率為14.9% ，遠高於平均人口的0.30.9% ，其中最主要 行率為14.9% ，遠高於平均人口的0.30.9% ，其中最主要 的原因和酗酒有關，使得我們不得不正視此一社會問題。 的原因和酗酒有關，使得我們不得不正視此一社會問題。 痛風發生的原因 痛風發生的原因 高尿酸血症 ﹝97%﹞ 高尿酸血症 ﹝97%﹞ 在攝氏37度時，每100cc血液中之 尿 在攝氏37度時，每100cc血液中之 尿 酸值在7毫克時，即達飽和狀態 。超 酸值在7毫克時，即達飽和狀態 。超 此飽和點即成針狀晶體析出 ，而沉 此飽和點即成針狀晶體析出 ，而沉 積於關節 ，引起痛風。 積於關節 ，引起痛風。 正常尿酸值： 正常尿酸值： 男 〈7.0mg/dL；女 6.5mg/dL ＜ ＜ 男 〈7.0mg/dL；女 6.5mg/dL 高尿酸血症的原因 原發性高尿酸血症(70%) 肥胖；飲食；喝酒 ； 遺傳；性別；年齡 運動過度 繼發性高尿酸血症(30%) 一‧核蛋白產生過多所引起 二‧酵素缺損所引起 三‧腎臟排除尿酸障礙 四‧腸道排除尿酸障礙 痛風有多少 痛風有多少 台灣地區高尿酸血症及痛風之流行病學 痛風發生率：0.47﹪(全台灣地區大約 100,000名),男：女=95﹪：5 ﹪ 痛風石合併率：6.7﹪；合併症：高血壓 42.9﹪;腎機能障礙 33.8﹪；肥胖 30.8﹪； 家族史：三等親10.2﹪ （1982台北市和平醫院統計 ） 收集 1343位 40歲以上的參與者，原住民(男及 收集 1343位 40歲以上的參與者，原住民(男及 女) ：痛風盛行率分別為9.3% (26/281)，及 女) ：痛風盛行率分別為9.3% (26/281)，及 (11/371)。非原住民(男女合計) ：0.4%。