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特治星—医院获得性肺炎的初始经验治疗 特治星治疗HAP有效率及细菌清除率高 哌拉西林/他唑巴坦治疗铜绿假单胞菌感染延长滴注时间可降低14天病死率 三代头孢菌素与产ESBLs菌株的相关性 特治星适应症 下呼吸道感染 泌尿道感染 腹腔内感染 皮肤及软组织感染 细菌性败血症 妇科感染 骨与关节感染 多种细菌混合感染 特治星规格和用法用量 规格(4.5g)：每瓶含相当于哌拉西林4g的哌拉西林钠盐 和相当于他唑巴坦0.5g的他唑巴坦钠盐 * 医院获得性肺炎(HAP)概况： 1．Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388-416, 2005 2．何礼贤 医院获得性肺炎的发病机制及防治 中华全科医师杂志2006年10月第5卷第10期 3．胡必杰等 上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究 中国抗感染化疗杂志 2002年6月30日 第2卷第2期 HAP常见致病菌: 注：对63篇文献进行荟萃分析，共检出病原菌6026株，其中革兰阴性杆菌4226株，革兰阳性球菌1241株。图中列出构成比超过1%的主要致病菌 胡必杰等 我国医院内肺炎流行病学现状 中华医院感染学杂志2001 年第11 卷第3 期 特治星对HAP主要致病菌保持高度敏感 杨启文等.医院内获得革兰阴性菌的耐药性监测 SEANIR 2005-2007（SEANIR细菌耐药检测研讨会，2009年3月14日，北京） 研究背景：中国十五家教学医院采用琼脂稀释法测定住院患者分离到的革兰阴性杆菌MIC值。图示为不同细菌对抗生素的敏感率。菌株总数：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。 特治星对HAP主要致病菌保持高度敏感 杨启文等.医院内获得革兰阴性菌的耐药性监测 SEANIR 2005-2007（SEANIR细菌耐药检测研讨会，2009年3月14日，北京） 研究背景：中国十五家教学医院采用琼脂稀释法测定住院患者分离到的革兰阴性杆菌MIC值。图示为不同细菌对抗生素的敏感率。菌株总数：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。 特治星对HAP主要致病菌保持高度敏感 研究背景：中国十五家教学医院采用琼脂稀释法测定住院患者分离到的革兰阴性杆菌MIC值。图示为不同细菌对抗生素的敏感率。菌株总数：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。 杨启文等.医院内获得革兰阴性菌的耐药性监测 SEANIR 2005-2007（SEANIR细菌耐药检测研讨会，2009年3月14日，北京） 81.7 78.6 2.8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 有效率 细菌清除率 不良反应发生率 百分比 时间：2007年2月－2007年11月 方法：多中心、开放、非对照方法治疗医院获得性肺炎（HAP） 给药方案：4.5g静脉注射，q8h，疗程7－14天 评价指标：有效性和安全性 结果：特治星抗菌谱广、耐药率低，治疗医院内获得性肺炎临床疗效显著，安全性好 中国呼吸与危重监护杂志2009年1月第8卷第一期 一项HAP研究中，特治星治疗铜绿假单胞菌肺炎疗效优于亚胺培南 注：欧洲进行的一项多中心、随机、前瞻性研究，比较特治星与亚胺培南单药治疗医院获得性肺炎的疗效；特治星剂量、用法：4.5g，q8h，亚胺培南剂量用法：0.5g，q6h；共154例可评估患者，特治星组75例，亚胺培南组79例，共45例铜绿假单胞菌肺炎，特治星组21例，亚胺培南组24例 C. Jaccard et al. Prospective Randomized Comparison of Imipenem-Cilastatin and Piperacillin-Tazobactam in Nosocomial Pneumonia or Peritonitis Antimicrob Agents Chemother. 1998 November; 42(11): 2966-2972. Manjari Joshi研究报道：特治星治疗医院获得性肺炎疗效优于头孢他啶 北美洲进行的开放性、多中心、随机对照临床试验。136例可评估患者中，78例接受特治星治疗，58例接受头孢他啶治疗，两组均联合应用氨基糖苷类药物 Joshi M; et al. J Antimicrob Chemother. 1999; 43: 389-397 Clin Infect Dis ,2007 ,44 (3) :357-363. 102 例患者延长哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注时间(3. 375 gq8h 4 h 滴注) 92 例为采用3. 375 g q4h 或q6h