基层医院如何抢救新生儿休克-课件.pptVIP

1 新生儿休克属新生儿危重症之一，抢救过 程复杂，病死率高，而基层医院监护设备 不足，检验仪器缺乏，抢救经验有限，理 论上，对疑似新生儿休克的病例应及早转 送，但实际上，由于各地区情况的差异， 也会存在着会诊或转运上的困难，因而必 须就地作初步处理。 2 新生儿休克抢救能否成功，最重要的是休 克诊断的准确性及确诊后前4小时的处理， 作为基层医院，这两方面做好了，则为上 级医院进一步处理打下了良好的基础，故 此，本次着重介绍休克的诊断与早期处理 的问题。 3 新生儿休克的诊断 4 一. 休克的临床表现 主要为氧输送不足和循环系统反应不良 1. 心输出量减少所致的症状： HR：120 bpm或160 bpm； Bp：足月儿50mmHg,早产儿40mmHg; 脉压差：30mmHg； 股动脉搏动：弱或未触及。 5 2.微循环障碍所致症状 皮肤颜色苍白或发花，肢端发凉，上 肢达肘、下肢达膝，肛腋温差≥3℃。 皮肤毛细血管再充盈时间延长，足跟 ≥5秒，前臂内侧≥3 秒。 6 3. 脏器灌注不良所致症状 心音低钝；呼吸频率变化；反应低下、 嗜睡、昏迷、肌张力低下、惊厥、发 热或体温不升、硬肿进展迅速；尿量 减少 ( 1ml/kg.h ) ；胃肠道受损：表 现应激性溃疡，腹胀，中毒性肠麻痹。 7 休克早期，上述三类症状並非同时存在， 可仅表现为低体温，呼吸暂停，心音低 钝，心