肺部感染护理教案.docVIP

肺部感染护理 PPT1：大家好！今天我给大家解读我院2018年新修订护理常规《肺部感染护理》 PPT2：本次分享的主要内容包括二部分：第一部分是肺部感染护理常规，第二部分是2018年《中国护理管理杂志》上发表的《卧床患者常见并发症肺部感染专家共识部分》 PPT3：首先，我们来看第一部分肺部感染护理常规,我将从肺部感染的概述、治疗原则、主要护理问题、护理要点、健康指导五大部分来一一解读 PPT4：我们先了解一下肺部感染的概述，肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。请大家看右图气管分左右主支气管，逐级分级至终末呼吸性支气管、肺泡，图片上的右下肺一大片红色标识部分阴影就是肺炎。休克型肺炎：细菌毒素损害血管舒缩中枢，引起末梢循环衰竭而导致休克，见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等引起的肺炎。 PPT5: 肺炎的临床特征：以发热、寒战、胸痛、咳嗽和咳脓痰为主；Ⅹ线胸片上至少见一处不透光阴影。请大家看右侧的胸部X线正位片及侧位片，看到在右下肺有一大片不透光白色病变区域，这是右下肺肺炎在X线下的表现。 PPT6：肺炎的治疗原则：1.抗感染治疗是最重要环节，也是最主要环节，分为经验性抗感染和抗病原体治疗。经验性抗感染主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;抗病原体治疗则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。2.对症和支持治疗。包括高热患者物理降温、痰液粘稠者祛痰、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及增强机体抵抗力治疗。3.预防并及时处理并发症。并发感染性休克时及时给予抗休克治疗、并发呼吸衰竭、肺脓肿给予相应治疗。 PPT7:三、主要护理诊断/问题： 1.体温过高 与肺部感染有关。 2.清理呼吸道无效 与痰液黏稠、疲乏、咳嗽无力致痰液不易咳出有关。 3.气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 PPT8: 4.胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 5.活动无耐力 与疾病致体力下降有关。 6.潜在的并发症 感染性休克、肺不张、呼吸衰竭、胸腔积液等。 PPT9: 四、护理要点： 1.一般护理措施： ①环境：病室每日开窗通风2次，要注意避免对流风，保持室内空气新鲜。室温保持在：18--20℃，湿度50%--60%。室温过低患者易受凉，室温过高身体水份丢失快造成痰液粘稠不易咳出。 ②饮食：提供高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食,忌吸烟、饮酒。要鼓励患者多饮水，利于稀释痰液。 ③活动：根据病情合理安排患者的休息和活动量。高热病人应卧床休息，疾病恢复期可根据患者心肺功能从体位管理、床上坐、床边坐、床周围活动、病室至病室外活动，逐渐增加活动量。事实上一线城市医院已广泛开展早期康复锻炼，他们在重症患者住院24-48小时后根据临床评估即可开展早期肺康复，做上下肢肌肉耐力锻炼，呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肉锻炼，有助于改善肺部气体交换，尽早脱机及康复。举例：北京中日友好医院呼吸科曾经诊治过一位COPD患者，肺功能极差，因急性发作感染严重住院，他们从早期卧床护士在床旁指导做呼吸操，到带上呼吸机医护人员陪同每天去院子里溜达，1月后顺利出院。患者出院后发给主管医生他在小区内健步走、锻炼的视频，看上去步伐一点也不慢，上各种健身器材锻炼自如，与住院时相比是天地差别。 PPT10： ④病原学采集：分清晨痰、即时痰、深部痰三种。 清晨痰集痰方法：晨起病人刷牙后，用清水漱口，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌，然后做深呼吸数次后，收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液样痰液， 痰量不少于3毫升，合格的痰标本内不能混有 唾液或 鼻咽部分泌物，及时送检查，以免干燥妨碍检查。 即时痰：即随时留取的痰标本。 深部痰：经吸痰或使用纤支镜集取得痰液标本。 通过采集痰标本培养细菌，做药物敏感试验，有针对性的使用抗菌素。 ⑤氧疗：呼吸困难者给予氧气吸入，根据医嘱及病情正确给氧。 ⑥阳性体征：责任护士要结合患者临床症状，及时查看了解血常规、电解质、肝肾功检查和血气分析结果，发现异常及时通知医师。 PPT11: ⑦检查配合：有胸腔积液的患者为明确诊断，要做胸腔穿刺术，因此我们护士要配合医生做好胸腔穿刺、胸膜活检等这些专项检查的术前及术后护理。 ⑧用药护理：按时准确执行医嘱，譬如抗生素要根据它是浓度依耐性还是时间依耐性，按照Qd、Bid、Tid按时给药，观察药物疗效及副作用，观察有无过敏、胃肠道反应、静脉炎等不良反应表现。 ⑨急救措施：危重患者床旁备好抢救物品和药物。 ⑩心理护理：给予心理疏导和支持。对于一般的肺炎患者可能心理状况还可以，但是对于重症患者，譬如2017年的病毒性肺炎，患者临床表现比较轻，但是CT检查显示一片白肺，病情进展迅