第二十一章--皮肤病和性传播疾病病人的护理.pptVIP

护理措施 （三）健康指导 1．耐心指导病人掌握局部及全身用药的方法，按时用药，不随意增减剂量，不滥用药物，若出现异常情况，应及时就诊。 2．指导病人去除诱发因素，如消除精神创伤，生活、饮食规律，防止过度劳累和外伤，控制上呼吸道感染，治疗感染病灶。 3．保持皮肤清洁，注意个人卫生，选择透气良好的棉制品衣服，避免一切不良的刺激。 总结 银屑病是一种以银白色成层鳞屑的丘疹或斑丘疹为特征的慢性炎症性皮肤病，春重夏轻，病程慢性，易于复发。是由多种因素引起的表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应。目前尚无特效疗法。 神经性皮炎是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。以青壮年多见，夏重冬轻，病程慢性，常迁延不愈或反复发作。其发病一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。目前使用抗组胺药、糖皮质激素和维生素治疗。 护理要点：加强基础护理、生活护理和皮损护理，注意药物的副反应，银屑病患者加强患关节的功能锻炼。 第五节 常见性传播疾病病人的护理 湖南省娄底市卫生学校 曾芍 重点与难点 重点：梅毒、淋病、尖锐湿疣病人的护理措施 难点：梅毒、淋病、尖锐湿疣病人的护理评估 工作情景及任务 导入情景 工程承包商王先生 ，因在外地工作长期不在家，2个月前在洗头房与一按摩女发生过性行为，近几天发现尿道口长出一些像菜花一样的东西，今来院就诊。醋酸白试验阳性。准备行激光治疗。 工作任务 1.对尖锐湿疣病人进行护理评估。 2.配合治疗，对尖锐湿疣病人实施正确的护理。 3.对尖锐湿疣病人及家属进行健康指导。 概述 性传播疾病（STD）:以性行为为主要传播途径的传染性疾病，简称性病。除经典的性病外，还包括生殖器疱疹，尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎，艾滋病，阴道滴虫，生殖器念珠菌病，阴虱，肝炎，疥疮，股癣等20余种。性病病原体多（如细菌、真菌、螺旋体、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等），传染性强（可通过性接触而直接传染，也可通过间接接触传染侵入人体），流行性广，危害性大。 概述 （一）淋病 由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，多由不洁性行为引起，极少数可通过间接感染，新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染引起淋菌性结膜炎。淋病病人是主要的传染源。 概述 （二）梅毒 由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病，早期主要侵犯皮肤、黏膜，晚期可侵犯全身各组织、器官。主要通过性接触和血液传播，其次通过母婴传播、间接接触、接吻、握手、哺乳等感染。 概述 （三）尖锐湿疣 由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤黏膜良性增生性疾病。主要通过性接触而传播，少数可通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆而间接接触感染，与尖锐湿疣病人性接触后是否发病还取决于机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能。 护理评估 （一）健康史 应详细询问病人有无不洁性交史以及应用过血液制品。 了解病人的发病经过、诊治过程及疗效及家属的发病情况。 护理评估 （二）身体状况 1．淋病 临床上有20％男性和60％的女性感染后无明显症状。潜伏期2～10日，平均3～5日。 （1）男性淋病：以急性化脓性尿道炎为主，初起尿道口瘙痒、灼痛、红肿，分泌物稀薄逐渐变为黄色黏稠脓液，清晨时分泌物可糊住尿道口，称“糊口现象” 。有尿频、尿急、尿痛症状，可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、膀胱炎等并发症，甚至引起不育 。 护理评估 （二）身体状况 （2）女性淋病：症状较轻，易被漏诊或误诊。先有尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿及脓性分泌物，后为宫颈炎，表现为白带增多，呈脓性，宫颈糜烂、会阴坠胀、下腹痛。可引起盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等造成不育或宫外孕。 护理评估 男性淋病 女性淋病 护理评估 （二）身体状况 （3）非性器官淋病 ①新生儿淋菌性结膜炎，为出生时通过患淋病母亲的产道而感染，表现为结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物，严重时角膜溃疡、穿孔、导致失明。 ②淋菌性咽炎，主要见于口交者，表现为咽部红肿、吞咽疼痛和咽部脓性分泌物。 ③淋菌性直肠炎，主要见于肛交者，表现为排便疼痛和里急后重感。 护理评估 2.梅毒 （1）后天梅毒 ①一期梅毒，主要表现为单个无痛性硬下疳和硬化性淋巴结炎。一般无全身症状，传染性极强。 ②二期梅毒主要表现为梅毒性玫瑰疹。除有皮肤黏膜损害外，可伴有全身症状，也可有骨、内脏、眼的损害。传染性强。 ③三期梅毒主要表现为梅毒性树胶肿和结节性梅毒疹，还可累及心血管和神经系统。传染性弱或无传染性。 一期梅毒（硬下疳） 三期梅毒（树胶肿） 护理评估 二期梅毒（玫瑰疹） 护理评估 （2）先天梅毒：孕妇体内的梅毒螺旋体经胎盘及脐静脉进入胎儿体内所致。先