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PAGE PAGE 5 在推进乡村卫生服务一体化管理暨 新农合筹资工作会议上的讲话 （2011年11月 日） 同志们： 今天召开推进乡村卫生服务一体化管理暨新农合筹资工作会议非常重要。刚才， 就我县乡村卫生服务一体化管理和新农合筹资工作，作出了具体安排部署，提出了明确要求，希望大家紧密结合实际，认真贯彻落实，确保完成各项任务。下面，在 讲话的基础上，我再强调三点意见： 一、统一思想，提高对推进乡村卫生服务一体化管理和新农合工作的认识 五年来，我县扎实推进这两项工作，取得了令人满意的成绩。特别是新农合工作，我县被省政府表彰为“全省新农合工作先进县”。下面，用几组数字盘点一下这两项工作特色： 一是参合率处于高位递增。2007年为91.27%， 2011年，参合农民50.7万人，参合率提高到99.64%。13个乡镇达到100%。二是参合农民受益不断提升。五年来，共收缴农民个人参合金4700万元，中央、省、县三级政府补助2.26亿元，截止2011年10月底，参合农民从新农合获得的补偿金高达2.2亿元；新农合实际补偿比， 2007年为39.2%，2011年提高到50.08%；住院补偿封顶线从2007年的2万元，提高到2011年20万元。三是县政府投入不断增大。从2007年实施新农合开始，五年来，县政府累计配套新农合资金3150万元（其中2007年每人5元，08年10元，09年10元，2010年15元，2011年23元，2012年还要增加），为五保户、低保户和重点优抚对象缴纳参合金累计达到265万元；安排专项启动资金、新农合信息平台建设专项经费、表彰奖励经费和相关工作经费等200多万元。经费的及时到位，保障了新农合工作的顺利开展。四是实施了多项便民措施。扩大了省、市级医院及时结报范围；按病种付费方式改革顺利开展；新农合信息平台实现了省市县乡村五级全覆盖；参合农民做到持卡就诊；五保户、低保户、重点优抚对象的民政救助和新农合补偿实行“一站式”服务等等。五是标准化村卫生室建设全面竣工。全县165个标准化村卫生室已经全部完成房屋建设任务。截止现在，全县有95个标准化村卫生室和2个社区卫生服务站，已经规范运行，信息化建设同步开展，新农合信息平台联网率达到100%。参合农民在定点村卫生室门诊量达到13.4万人次，占全县门诊人次的60%。 近些年，我县通过实施民生工程，村卫生室面貌虽然有所改观，服务功能有所增强，乡村医生队伍素质有所提高，但整体工作不容乐观，新农合门诊统筹没能实现村级100%全覆盖：一是重视不够。少数乡镇（村）甚至产生了麻痹松劲和厌战畏难情绪，个别地方至今没有完全交付建成的村卫生室，部分村卫生室也没有整合到位。二是缺乏内涵。村卫生室人员、财务、药品未管理到位。三是工作基础薄弱。服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还很大，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。造成上述状况的主要原因是我们的思想认识没有到位。这里有必要再讲一下乡村卫生服务一体化管理和新农合工作同步推进的重要意义。 （一）乡村卫生服务一体化管理有助于推动新型农村合作医疗制度的实施。一是乡村卫生服务一体化管理扩大了参合农民就医的范围。 “五统一两独立”的管理模式，即统一机构设置、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理，将村卫生室全面纳入了乡镇卫生院的管理之中，使乡村卫生工作逐步走上了制度化、规范化轨道。实行乡村卫生一体化管理的村卫生室将列为新农合定点医疗机构，开通新农合门诊统筹结报系统，实行一般诊疗费制度，医疗费用纳入新农合报销补偿范围，参合农民可以就近看病，就近报销。二是乡村卫生服务一体化管理提升了村级卫生机构服务质量。统一人员聘任制，对乡医进行一次全面筛选，从而改善村卫生室人员素质状况；统一业务管理可以有助于规范村卫生室的诊疗用药行为；统一药品采购制度能够确保村卫生室药品质量，有效防止不“治”病反“致”病的假药流到农村居民手中。乡村卫生服务一体化管理模式使村卫生室成为乡镇卫生院的有效延伸，让参合农民一方面可以享受到更高质量的医疗卫生服务，另一方面，到村卫生室就医，提高了卫生服务可及性，可以促使农民自愿参合。三是乡村卫生服务一体化管理可以减少参合农民经济负担。实行省政府药品招标平台统一采购、统一配送，实行零差率销售，切断了村卫生室药品的高额收益，避免了参合农民的不必要支出。乡村两级的双向转诊机制，不仅可以减轻参合农民的经济负担，更能保障农民群众的医疗安全。 （二）新型农村合作医疗的推广有助于改善乡镇卫生院的状况，推进乡村卫生服务一体化管理的进程。新型农村合作医疗的全面实施增强了参合农民抵御疾病风险的能力，在一定程度上提高了农民卫生服务利用率。农村卫生服务需求的增加和新型农村合作医疗规定的不同级别医疗机构之间的不同报销比例，都会对改善乡