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附件2 山西省乡级妇女保健门诊规范化建设考核评分标准（总分100分） 被评单位： 日期： 总得分： 考核项目、内容 分值 考核方法与评分要点 扣分 扣分原因 得分 一、 管 理 ︵ 20 分 ︶ （一）制度健全、职责明确 1、制定妇保科工作制度、产前检查工作制度、孕产期营养工作制度、孕期心理保健工作制度、产后保健工作制度、高危孕产妇转诊制度、孕产妇死亡报告制度、围产儿死亡报告制度、妇女常见病防治工作制度、健康教育工作制度等并落实。 2、制定妇保科主任职责、妇保医师工作职责并落实。 6分 查阅档案、资料、现场察看，人员考核，与相关人员访谈。 1、制度：4分。缺少一项工作制度、岗位职责扣1分，扣完为止。 2、落实情况：2分。抽查1名工作人员对制度的落实、职责的履行情况（任选3项制度和2项职责）进行考核，每一项落实或履行不好扣0.5分，扣完为止。 （二）执行技术规范、制定本机构诊疗常规 技术规范：包括产前保健技术规范、孕产期营养指导技术规范、孕产期心理保健技术规范、产褥期保健技术规范、母乳喂养技术规范、妇女常见病技术规范、消毒隔离技术规范等。 诊疗常规：包括孕期保健常规、产褥期保健常规、产后访视常规、妇科常见疾病诊疗常规等。 8分 查阅档案、资料、保健手册，现场察看，人员考核，与相关人员访谈。 1、规范和常规：4分。缺少一项技术规范、诊疗（工作）常规扣1分，扣完为止。 2、落实情况：4分。抽查1名工作人员对技术规范、诊疗（工作）常规的掌握与执行情况（任选2项技术规范和3项常规）进行考核，每一项掌握或执行不好扣0.5分，扣完为止。 （三）资料信息管理 建立健全孕产妇保健手册、孕产妇健康管理档案、孕产妇保健管理登记本 、新生儿出生登记本、孕产妇死亡记录卡、高危孕产妇管理记录本、高危孕产妇转诊记录本、转诊记录单、妇女病普查普治登记本、普查普治相关记录、培训资料、例会记录本、督导记录本、工作计划与总结、数据统计分析等。公共卫生相关资料（如叶酸发放登记本及宣传资料、母婴阻断咨询登记本及宣传资料），并加强管理。 6分 查阅档案资料。 1、缺一项资料扣0.5分。 2、每项资料登记、记录不齐全、不规范、不及时上报扣0.2分。 二、 人 员 ︵ 10 分 ︶ （四）人员配备 1、配备妇保医护人员至少2名（1名专职妇保医生、1名护士）。 2、人员取得相应执业资格证。 3、参加妇女保健专业技术培训。 6分 查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，培训证书。 1、每少一名妇保医护人员扣3分，不是专职妇保医生每位扣1分。 2、无执业资格，每人扣3分。 3、未参加培训每人扣1分。 （五）“三基”考核，抽10人。 4分 笔试和现场操作考核。 80分为合格，1人不合格扣1分，扣完为此。 三、 用 房 与 环 境 ︵ 8 分 ︶ （六）妇保业务用房：妇女保健室1间，面积不少于18m2，宣教室和资料室1间（可与其他科室共用），面积不少于20m2。 6分 实地察看 1、缺一个科室（诊室），不得分。 2、面积不足每室（间）扣1分。 （七）布局与环境 布局、流程合理，环境温馨，符合女性的特点。 2分 实地察看。 布局、流程不合理扣1分。 标识不醒目、环境不温馨扣1分。 四、 设 备 设 施 ︵ 12 分 ︶ （八）基本设施、设备齐全并正常运转 1.产科检查：配备血压计、听诊器、体温计。紫外线消毒灯、诊查床、成人身长体重测量器、皮尺、多普勒胎心仪、器械台、立灯、屏风、空调1台。 配备产后访视包：携式多功能母婴称（可折叠）、听诊器（双听）、血压表、软皮尺、体温计1支、镊子一把、拆线剪一把、盛放双氧水及碘伏器皿(药水瓶2个)、不锈钢消毒盘一个、消毒棉签一袋、纱布绷带一卷、棉球一袋、鞋套等。 2.妇科检查：配备妇科检查床、器械台（桌）、立灯、紫外线消毒灯、空调；妇检用品：一次性臀垫、手套、窥阴器、消毒用品、污物桶等；阴道分泌物检查用品：生理盐水、载玻片、棉签、宫颈刮片及试剂等。 3.宣教室和资料室：配有电视、VCD播放机（有条件可设置多媒体教学设备）、计算机（联网）、宣传画等。 4.设施、设备处于功能状态，使用正常。取暖设施（冬季不低于20度）。 12分 实地察看。 每缺一项设备或设施扣1分，每项设备或设施不能正常使用扣0.2分，扣完为止。 产后访视包缺1种，扣0.2分 五、 服 务 内 容 与 要 求 ︵ 50 分 ︶ （九）妇女保健服务内容与项目 提供以下妇女保健服务： 1、产前检查。 2、营养指导。 3、产后访视。 4、母乳喂养。 5、高危妊娠筛查及转诊。 6、对一般（轻度）高危妊娠专案管理。 7、妇女常见疾病防治。