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内科病证 针灸临床教研室 陈梅 泄泻(diarrhea)亦称“腹泻”,是指排便次数增多,粪便稀薄,或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”,大便如水注者称为“泻”。 本病一年四季均可发生,但以夏秋两季多见。 本证可见于多种疾病,临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。 【病因病机】 泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因,有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等,脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素,两者互相影响,互为因果。 泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。 【辨证】 1.急性泄泻 主症 发病势急,病程短,大便次数显著增多,小便减少。 感受寒湿之邪; 感受湿热之邪; 饮食停滞。 【辨证】 2.慢性泄泻 主症 发病势缓,病程较长,多由急性泄泻演变而来,便泻次数较少。 脾虚; 肝郁; 肾虚。 【治疗】 1.基本治疗 (1)急性泄泻 治法 除湿导滞,通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 天枢 上巨虚 阴陵泉 水分 配穴 操作 毫针泻法。神阙用隔姜灸法。 方义 【治疗】 1.基本治疗 (2)慢性泄泻 治法 健脾温肾,固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 神阙 天枢 足三里 公孙 配穴 操作 神阙用灸法;天枢用平补平泻法;足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。 方义 2.其他治疗 (1)穴位注射法 (2)耳针法 【按语】 针灸治疗急慢性泄泻效果较好,但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻,则应采用综合性治疗。 * *
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