针灸退热基础知识总结-针灸退热下载.pptVIP

发热的针灸治疗 广州中医药大学第一附属医院针灸科 发热的概念 发热是内科疾病中常见症状之一，是机体对病邪的一种全身性反应，是机体正气与病邪相争，阴阳失调的必然现象。发热可以由多种因素引起，根据祖国传统医学理论，不外乎外感发热和内伤发热两大类。这里主要是讲述外感引起的发热。 发热的病因病机 外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火，异常的六气，均可导致发热，尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪，又风、寒燥入里皆可化火。六淫可以单独致病，也可以两种以上的邪气兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。 发热的病因病机 感受疫毒 疫毒亦是外来的致病因素之一，属于一种传染性较强的致病邪气、疫的特点具有一定的季节性和传染性，疫疠之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。 发热的病因病机 外感导致发热，其途径多是经皮毛、口鼻而入。一般来说，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，先滞络脉，由表入里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多有口鼻而入，充斥人体，循卫气营血而分属上、中、下三焦之脏腑。 发热的病因病机 外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于内，或热、毒充斥于人体，即所谓“阳盛则热”。邪热疫毒其性猛烈，起病急，传遍快，故出现热势高等实热之证。发热病变，以阳热为主，其病机最易化火。火热充斥体内，进而伤津耗液。热度之邪过盛，邪毒内传，耗伤营血，易于发生神昏、出血的变证，临床易于发生神昏、出血的变证，即所谓逆传，来势凶险，预后较差。 小儿的生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 是指五脏六腑发育不成熟，不完善，机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟的和不完善的。五脏六腑的形和气都是相对不足，尤其以肺脾肾三脏更为突出。清代吴鞠通将这种生理特点归纳为“小儿稚阳未充，稚阴未长”。 小儿的生理特点 小儿生机蓬勃，发育迅速 小儿处于不断生长发育的过程中，形体、智力、功能均随着年龄的增长，不断的完善、成熟。古代一些医家把这种生理特点称之为“纯阳”。《卤囟经·脉法》就提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。所谓元气未散，指先天禀赋真阴真阳未曾虚耗，能都保证促进生长发育的需要；所谓“纯阳”，是指小儿不断生长发育，表现得生机旺盛，蓬勃发展。 小儿的病理特点 发病容易，传变迅速 由于小儿稚阴稚阳之体，抗病能力差，又不懂自我调摄，因此不仅容易发病，而且患病后易于传变。《温病条辨·解儿难》说：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。就指出这一病理特点。且小儿还有“肺常不足”、“脾常不足”、“肝常有余”、“心常有余”、“易虚易实，易寒易热”的特点。 小儿的病理特点 脏气清灵，易趋康复 小儿脏气清灵，活力充沛，发病之后，表现出较强的生命力和恢复能力，同时，儿科病因相对单纯，情知致病较少，机体对药物治疗的反应也比较灵敏。 发热主要几种类型 壮热 指热势持续，高热不解，不恶寒，体温39℃－40℃之间，甚至更高，达数天至2周之久。一日之内，波动甚小，如气分高热、肺系邪热、热盛之暑热、湿热等。 寒热往来 指恶寒与发热交替出现，寒时不热，或热时不寒，一日发作数次，如少阳病、疟疾等。 发热主要几种类型 潮热 指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感潮热，多属实证，热势较高，热退不静，定时又复升高，多见于阳明腑实证、湿温证以及热入营血证等。 不规则热 指发热持续时间不定，热势变动并无规律，如流行感冒、外感咳喘、风湿热等。 恶寒发热 指恶寒与发热同时存在，体温多在39℃以下。热病早期，卫表诸证，均见此热型。 辨证分型 风热犯肺 发热咳嗽，微恶风寒，汗出头痛，咽喉肿痛，口干而渴，或吐黄色粘痰，舌苔薄黄，脉浮数。 温邪内陷 温邪内陷有邪入气分或邪入营血之分。如邪在气分者症见高热，不恶寒反恶热，面目红赤，口渴欲饮，咳嗽胸痛或大便秘结，腹部胀痛拒按，舌苔黄燥，脉洪数。如邪入营血者症见高热夜甚，烦躁不安，甚至神昏谵语，口燥而不甚渴，或斑疹隐隐，或见衄血、吐血、便血，舌红绛而干，脉洪数。 辨证分型 暑热蒙心 症见壮热，心烦不安，口唇干燥，肌肤灼热，时有谵语，甚则神昏痉厥，舌红绛而干，脉洪数。 疫毒熏蒸 症见壮热，头面红肿热痛，咽喉肿痛，烦躁不安，或见丹痧密布肌肤，咽峡腐烂，舌红苔黄，脉数。 治疗－针刺治疗 风热犯肺 治法 宣散风热，清肃废气。取手太阴、阳明经穴 为主。针刺写法。 处方 大椎 曲池 合谷 鱼际 外关 随证选穴 咽喉肿痛加少商，用三棱针点刺出血； 咳嗽加列缺。 治疗－针刺治疗 温邪内陷－气分证 治法 清热祛邪。取督脉和手足阳明经穴为主。针刺泻法。 处方 大椎 曲池 商阳 内庭 关冲 随证选穴 高热不解加十宣；咳嗽胸