全国盲人医疗按摩知名老中医药专家学术经验继承.doc

14 - 1 - 附件2 全国盲人医疗按摩知名老中医药专家学术 经验继承工作继承人申报表 省/自治区/市： 编号（No.） 姓 名 性 别 出生年月 照片 学 历 所学专业 民 族 毕业院校 毕业时间 政治面貌 职 称 何时受聘 行政职务 身份证号码 从事专业及方向 从事临床工作时间 专业特长 身体状况 工作单位 单位电话 家庭住址 住宅电话或手机 指导老师姓名 身份证号码 接受调剂 是/否 视力情况 全盲 矫正视力： 个人简历（包括大学以上学习简历和主要工作简历） 学习 简历 年月至年月 学校 专业 学历及学位 工作 简历 年月至年月 单位 从事何种工作 职务及职称 以往在国内外公开发行期刊上发表的论文及成果奖励 申请从事继承学习的理由、是否能保证教学计划的完成 签名： 年 月 日 所在单位推荐意见（政治思想表现，医德医风，临床工作能力等） 负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日 省（自治区、直辖市）残联推荐意见 负责人（签章）： （单位盖章） 年 月 日 指导老师意见（明确是否同意带教该继承人） 签名： 年 月 日 北京按摩医院审批意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 中国残联审批意见 负责人签字： （公章） 年 月 日