严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理.doc

　 论文范文 　 　 题目：严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理 　 编辑： 司马小 　 　 【关键词】 闭合性腹部损伤 摘要：目的：总结严重腹部闭合性损伤病人的临床观察和护理措施。方法：观察90例严重腹部闭合性损伤病人住院期间的病情变化及护理方法。结果：经细致的观察护理，90例病人中84例治愈出院，2例好转出院，4例死亡，无严重并发症。结论：严密观察病情和准确记录生命体征变化，早期明确诊断，积极有效的护理措施，是抢救严重腹部闭合性损伤病人成功的关键。 　　关键词： 闭合性腹部损伤； 剖腹术； 护理 　　Clinical Observation and Nursing In Severe Abdominal Closed Injury Patients 　　Abstract: Objective: To sum up the clinical observation and the experience in the nursing of patients with severe abdominal closed injury. Method: To obsereve of 90 cases in severe abdominal closed injury patients the changes of case and nursing methods in the hospital. Result: The careful observation and nursing. Among 90 cases, 84cases were cured, 2 cases were improvement of their condition, 4 cases died, without maj or complications were occurred. Conclusion: Strictly observation and accurate record the changes of case, early diagnosis and the efficient nursing measures are the keys in the successful rescue of severe abdominal closed injury patients. 　　Key words: Closed abdominal injury; Intrabdominal exploration; Nursing 　　本文作者回顾本院2001年12月至2004年12月共收治的90例腹部损伤患者的临床观察及护理介绍如下。 　　1 临床资料 　　本组90例严重腹部闭合性损伤中，男75例，女15例，年龄12～50岁。致伤原因为：车祸挤压伤，拳脚击伤，钝物撞击伤等。入院距受伤时间25min至4h。其中脾破裂36例，小肠破裂42例，肝破裂4例，膀胱破裂2例，肾挫伤6例。本组合并伤15例，其中两个脏器损伤10例，三个以脏器损伤5例。 　　2 方法与结果 　　本组90例均开腹手术，紧急手术70例，抗休克同时手术15例，经观察1～3h病情加重而手术5例。治愈84例，好转2例，好转者均因经济困难要求出院。死亡4例，死亡原因为：多发复合伤2例，失血性休克1例，术后并多器官功能衰竭1例。 　　3 观察与护理 　　3.1 创伤失血性休克的观察护理 　　3.1.1 早期发现休克的临床征象：休克是一种危急的综合征，可突然发生，也可逐渐出现。发现患者头晕、心悸、眼花，提示已有内出血可能；相继出现面色苍白、出冷汗、口渴、烦躁、脉加速，表示休克将要发生；病情进一步发展便出现血压下降、脉搏细弱、心音低钝、尿量减少、表情淡漠、反应迟钝等严重出血性休克的表现。护士要细心观察病情，进行动态比较，作出初步判断。并要及早采取相应的措施，防止休克向重深程度发展，为手术创造条件。一般情况下，最好待休克纠正后再从容地进行手术，但是，在急救室抗休克治疗效果不明显时就必须立即手术［1］。 　　3.1.2 腹部情况观察：腹部闭合性损伤后，由于早期诊断困难，在对病人的处理中容易出现两种倾向，一是等到出现明显症状、体征再手术而贻误治疗；二是过分剖腹探查使阴性剖腹探查率增高［2］。因此，护士除了详细了解受伤史和伤后病情变化外，还需要继续严密观察腹部情况，以协助医生早期诊治。本组有5例患者伤后症状不典型，待张力达到很高或活动用力腹内压变化时，包膜可突然破裂，造成急性大出血引起休克，故要注意观察腹部情况，如左上腹疼痛加剧，而且范围扩大，应考虑脾包膜下出血的可能，如出现由上腹疼痛扩散至全腹部的剧烈腹痛，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹胀，肠呜音消失，应考虑脾破裂，本组有20例有此典型症状。 　　3.1.3 注意