牙周病（3、4章）分类、流行病学、病因学.ppt

牙周病学 第三章 牙周病的分类和流行病学 第一节 牙周病的分类 疾病的分类是建立在人类对该病的认识基础上，准确的疾病分类可指导临床的诊断、治疗和预后判断。 一 、 分类的原则和发展 分类原则 1.按病理学分类，如炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等。 2.按病因分类，如细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等。 3.按临床表现分类，如急性、慢性、快速性进展；单纯性、复合性（compound）、复杂性（complex）；局限型、广泛型（过去称弥漫型）等。 二、几种主要分类法的简介 一、 Gottlieb（1928） 二、 Orban （1949） 三、 Page 和 Schroeder （1982） 四、世界临床牙周病学专题讨论会（1989） 1.成人牙周炎（adult periodonititis，AP） 2.早发性牙周炎（early—onset periodontits，EOP）广泛型或局限型 青春前期牙周炎（prepubertal periodontitis,PPP）广泛型或局限型 青少年牙周炎（juvenile periodontitis,JP)广泛型或局限型 快速进展性牙周炎（rapidly progressive 3、伴有全身疾病的牙周炎（periodontitis associated with systemic diseases) Down 综合症，Papillon-Lefevre综合症，I型糖尿病，艾滋病等 4、坏死性溃疡性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis) 5、顽固性（或难治性）牙周炎(refractory periodontitis) 五.欧洲牙周病学研讨会(1993) 成人牙周炎(adult periodontitis) 早发性牙周炎(early-onset periodontitis) 青春前期牙周炎 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 坏死性牙周炎(necrotizing periodontitis) 随着人们对牙周病本质认识的深化，分类法也在不断地发展和变化。 以上五种分类方法都存在各自的不足，美国牙周病学会于1999年组织召开了牙周病分类的国际研讨会，提出了新的分类法。 三、1999年的新分类法 主要变动 增加了牙龈病的分类 用“慢性牙周炎”取代“成人牙周炎” “侵袭性牙周炎”取代“早发性牙周炎” 新分类法 Ⅰ、牙龈疾病 A、牙菌斑性牙龈病 B、非菌斑性牙龈疾病 Ⅱ、慢性牙周炎 A、局限型 B、广泛型 Ⅲ、侵袭性牙周炎 A、局限型 B、广泛型 Ⅳ、反应全身疾病的牙周炎 A、血液疾病（后天性白细胞缺乏、白 血病、其他） B、遗传性疾病 掌跖角化—牙周破坏综合症 Ⅴ、坏死性牙周病 A、坏死性溃疡性牙龈炎 B、坏死性溃疡性牙周炎 Ⅵ、牙周组织脓肿 A、牙龈脓肿 B、牙周脓肿 C、冠周脓肿 Ⅶ、伴牙髓病变的牙周炎 A、牙周-牙髓联合病损 Ⅷ、发育性或获得性异常 A、促进菌斑性龈病或牙周炎的局部牙齿 因素 B、牙齿周围的膜龈异常 C、无牙区的膜龈异常 D、咬合创伤 第二节 牙周病流行病学 目的： 1.了解牙周病在不同人群中的发生频率、分布及疾病的严重程度； 2.调查影响疾病发生频率和分布的因素，确定其危险因素； 3.研究如何预防和控制牙周病，为制定预防措施和控制疾病的发展提供科学的依据。 调查方法 理想的牙周流行病学调查应对每位受检者口中每个牙的每个位点均检查。但这样做在大规模流行病学调查中是不可能的。 通常只对部分有代表性的牙进行检查和记录。 牙周病流行病学指数 菌斑指数（PLI） 龈沟出血指数（SBI） 牙周袋深度（PD） 附着水平的丧失 牙石沉积 社区牙周治疗需要量指数（CPI） 牙龈出血 牙石沉积 浅牙周袋和深牙周袋 这一指数适用于大样本人群的粗筛，根据患病的区段数和病情，决定该人群对牙周治疗的需要量和牙科医疗人力的规划，而对牙周的程度，有关危险因素等不能提供足够的信息量 牙周病的流行情况 1.牙龈炎的流行特点： 在儿童青少年中较普遍，患病率在70%~90%左右。 最早见于3~5岁，随年龄增长患病率和严重性逐渐增加，青春期达高峰。 青春期后患病率随年龄增长