针灸治疗-急症.pptVIP

急症 1．熟悉晕厥、虚脱、高热、抽搐、急痛的病因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺操作方法。 2．了解出血证的病因病机、辨证分型，熟悉其针灸治疗。 晕厥（概述） 晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失，属于中医厥证、脱证的范围。其特征为突感眩晕，行动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺 激、惊恐、体位变动而诱发。 晕厥（病因病机） 发病原因多由元气虚弱，病后气血未复，产后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等致使经气一时紊乱，十二经脉气血不能上充于头，阳气不能通达于四末而致；或因情志异常波动，或因外伤剧烈疼痛，以致经气逆乱，清窍受扰而突然昏倒。????现代医学认为，晕厥主要是由各种原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。 晕厥（辩证） 始则自觉头晕乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒，不省人事，面色苍白淋漓，四肢厥冷，血压下降，短时尚能逐渐苏醒。????1．虚证 素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面色苍白，四肢厥冷，气短眼花，汗出，脉细缓无力。????2．实证 素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡苔薄白，脉沉弦。 晕厥（基本治疗） 治则：苏厥醒神。????处方；水沟 中冲 涌泉 足三里????方义；水沟位居任督交接之处，督脉入脑上颠，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功；中冲刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之要穴；涌泉引气下行，最能醒神开窍，多用于昏厥之重证；足三里可补气血而和中，以资气血之源。????随证配穴：虚证配气海、关元、百会，俱灸；实证配合谷、太冲。????操作：毫针刺，虚证补，实证泻，虚证可灸。 晕厥（其他治疗） 耳针法????选穴：神门 肾上腺 心 皮质下????方法；毫针刺，强刺激，每次留针15-30min。 晕厥（附注） ①针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的晕厥效果良好，其他原因者可作为临时辅助治疗。 ②对晕厥须详细检查，明确原因，以便采取相应治疗措施。???? 晕厥（参考文献） 李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证宜疏肝降逆，开窍启闭，针用泻法：人中穴刺向鼻中隔用捻转泻法，合谷、太冲行提插捻转泻法；丰隆、涌泉行提插泻法；井穴、曲泽、委中放血。虚证应调补气血，回阳救逆，针用补法；百会、关元以大炷灸法；内关、神门行捻转补法。所介绍杨柏如4例典型病案全部治愈。（李惠芳，杨柏如针灸治疗厥证经验。针灸临床杂志 1994；10（3） ：3）  虚脱（概述） 虚脱，类似今之休克。发病急暴、证候凶险。多由大汗不止、大吐、大泻、大量失血，或温热之邪久留,严重损伤气血津液;有因元阳素亏，寒邪深重，以致正不胜邪，阳气虚陷。两者均可导致阴阳的衰竭，亦就是亡阴和亡阳。 虚脱（病因病机） 本病多由大量失血，大吐大泻；或因六淫邪毒，情志内伤，药物过敏或中毒，久病虚衰等严重损伤气血津液，致脏腑阴阳失调，气血不能供养全身所致。甚者导致阴阳衰竭，出现亡阴亡阳危候。 虚脱（辩证） 面色苍白或紫绀，神志淡漠，反应迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。????1．亡阳 兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖，脉细无力。????2．亡阴 兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力。若神志不清转入昏迷，呼吸微弱，心音低钝，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。 虚脱（基本治疗） 治则：回阳固脱，苏厥救逆。????处方：素髎 水沟 内关????方义：素髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升；水沟这苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱；内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。????随证配穴；神志昏迷配中冲、涌泉，肢冷脉微配关元、神阙、百会，俱灸。????操作；毫针刺，用补法，并灸。 虚脱（其他治疗） 耳针法????选穴；肾上腺 皮质下 心????方法：毫针刺，中等刺激强度，每次留针60-120min。????3．艾灸法????选穴：百会 膻中 神阙 关元 气海????方法：艾炷直接灸，每次选2-3穴，用中等艾炷灸至脉回汗收为止。 虚脱（附注） 虚脱可由多种原因引起，发病突然，病情复杂，须针对原因采取不同治疗方法作为抢救措施之一。 虚脱（参考文献） 张从道应用针刺治疗休克150例，其中心原源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克20例，过敏性休克15例，创伤性休克50例，主要表现为反应迟钝，面色苍白，出虚汗，肢端发绀，脉沉细数，血压下降至可诊断休克范围，取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阴陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5min 1次，留针30min，1日