卫生事业管理课件.doc

一、卫生事业管理绪论；卫生事业与市场、政府的关系 （王红妹老师） 1．掌握卫生事业的性质；（书P1+ppt） ? 卫生事业：国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和。是一项公共事业。 ? 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业：政府发挥明确的组织或领导作用、一定程度的公益性 ? 卫生事业的特点：服务性行业、服务对象是整个人群、社会和政府的责任、垄断性 熟悉我国医药卫生体制改革的总体目标、进程 中国卫生系统存在“问题”，诊断亦明确： “看病难，看病贵”； 提供了卫生服务，但负担不起和得不到 问题已找出： 政府用于公共卫生/基本医疗的资金不足； 依赖于按服务收费的不良的供方支付系统；广泛存在的卫生相关的财政风险；质量/安全管理和费用控制系统薄弱；政府作用不明确、不到位 医改方案简介 ? 2009 年3 月中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009 -2011 年）》发布。 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生度。 总体目标： 今后3年的工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“ 看病难、看病贵”问题明显缓解。 重点抓好基本医疗保障制度等五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革。 ? 进程： 2006年初国务院成立了部级协调工作组，深化中国卫生系统改革；包括14个部委，由国家发改委和卫生部牵头 ?政府邀请7家机构在5月10日前提交卫生系统改革方案 ?2007年10月向党代表大会报告 ?2008年10月14日《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意间稿)》 2009年3月中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体 制改革近期重点实施方案 （2009-2011年）》发布。 三项基本医保覆盖13亿人，覆盖率 95%；其中新农合98.3%，用了10年时间。 基本用药目录国家307 种，基本公共卫生服务25元，已建居民健康档案10.2亿。 2011年，婴儿死亡率12.1/ ‰；孕产妇死亡率从1990年的94.7/10 万降至2011年的26.1/10 万。 2008年和2011年，政府卫生支出从24.7%上升至30.4%，个人卫生支出从40.4%下降至34.9%，社会卫生支出比例不变。 十二五期间，基本医疗保险筹资增至人均360 元（2015年） 2．掌握公共产品的内涵以及判断标准； 公共产品的概念：每个人消费这种产品不会导致别人对该物品消费的减少。---- 萨缪尔森《公共支出的纯理论》 公共产品的特征 ? 非竞争性：增加一个消费者不会减少任何一个人对公共物品或服务的消费量。 ? 非排他性：在技术上无法将那些不愿意为消费行为付款的人排除在某种公共物品或服务的收益范围之外；或者技术上虽然可以排斥，但成本很高以致在经济上不可行。同时任何人也不能拒绝消费。 公共产品的判定 ? 公共产品: 非竞争性、非排他性，如国防、路灯、消灭天花 ? 准公共产品: 非竞争性、排他性，如公园，学校，医院、收费公路（不拥挤的情况下） ? 公共资源：竞争性、非排他性，如公共资源（不收费的公路） ? 私人产品：竞争性、排他性，如房产 ——搭便车问题：某人享有公共产品的消费，却不愿意支付公共产品的生产成本。 市场机制不能有效地提供公共产品的生产。 市场失灵和政府干预失灵的主要表现；（书上和PPT上一样） 市场失灵（书P30） ? 信息不对称 ? 外部性：某个经济主体的经济活动对他人造成影响，但这种影响并没有从市场交易 的成本或价格中反映出来。 某个经济主体的经济活动使他人或社会受益，但受益者不用花费任何代价，该经济主体也没有因此而获得更多利益。 某个经济主体的经济活动使他人或社会受损，但并没有因此而承担成本。 ? 公共产品供应不足 不完全竞争 ? 市场配置资源与社会经济利益不一致 ? 市场调节的滞后性 ? 市场调节的消极性 政府干预失灵（书P36） ? 政府行为的低效率 ? 政府工作人员受信息不完备的制约 ? 政府工作人员是“经济人” ? 政府机构垄断公共产品的供给，缺乏竞争，造成公 共产品提供和使用的效率低下 ? 政府干预对象的对策 ? 政府干预成本 ? 寻租行为：不会增加甚至还会减少社会福利的活动如行贿、游说。是个人或利益集团为了自身的经济利益凭借政府保护进行的寻求财富转移而造成的资源