手术室质量考核标准.docVIP

项目 分数 检查内容 扣分标准 扣分 仪容 行为 10 1、仪表规范，着装符合要求 2、坚守岗位，无聊天会客、接听手机 3、态度和蔼，无医生及患者投诉 1、投诉属实-2分 2、其余一处不符-1分 院内 感染 30 1、室内环境整洁 2、垃圾分类放置 3、无菌包摆放有序，标识清晰，分类放置，无过期 4、特殊灭菌器材使用病人有器材记录 5、仪器、设备、手术间等按要求进行消毒、维护 6、各种消毒液定位放置，无混放，无过期 1、过期物品、药品-10分 2、其余一项不符-1分 术前 质量 5 确认患者身份，按规范流程接送患者，交接记录单填写 完整。 2、患者有腕带，着装符合要求； 3、接送患者安全防护措施； 4、抢救车内外整洁，物品齐全，灭菌物品无过期 5、抢救物品，仪器设备清洁，性能完好，处于备用状态 一项不符-1分 术中 质量 20 1、严格执行查对制度，再次核对患者信息 2、手卫生符合要求，严格无菌技术 3、巡回护士坚守岗位，术中观察病情及时，物品准备齐全 4、体位摆放准确 5、术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点，术 中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记 录及当事人签名。 1、出现差错-5分 2、操作污染一次-1分 3、其余一项不符-1 术后 质量 15 1、术后手术间清洁、整齐，按规范要求整理手术间 2、术后正确处理污物，污染器材；器械分类整理，无遗失， 各种置管有标识 各种管道妥善固定，通畅，标识规范，患者交接规范，有记录 一项不符-1分 护理 记录 10 1、护理记录单填写完整 2、按要求术前、术后访视， 3、正确执行医嘱，签字规范，特殊告知有签字 一项不符-1分 安全 制度 10 有护理安全制度，护士知晓并掌握 2、有专科护理应急预案，护士知晓，并掌握 3、氧气筒定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合 适。 4、电动负压吸引器、吸引用物备齐，适用 5、电筒、电插板备齐适用 一项不符-1分 合计 100 每月检查一次，95分达标 手术室护理管理质量考核 姓名： 得分：