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列印面年度大校院特殊教育生助金申表校名全山科技大生姓名性年科系障障等成政府核定有案性或展名及成申金金新台元整附定件名打勾生影本生持影本身心障手影本成影本及品行良明政府核定有案性或展成明印章一枚至明年四月才土地行存摺影本申助金金新台元整注意事助象包括具籍之研究生符合特殊教育生助法第三之定第三就公立或已立案之私立大校院具有籍之特殊教育生得依下列定申助身心障生有身心障手者其上年平均成在八十分以上且品行良取得相明者金其上年平均成在七十分以上且品行良取得相明者助金生曾於最近三年加政府核定有案之性或展表得前
請列印雙面
學年度大專校院特殊教育學生獎、助學金申請表
(校名全銜):崑 山 科 技 大 學
學生姓名
性別
年級
科系
障礙類別
障礙等級
學業成績
政府核定有案國際
性競賽或展覽名稱
及成績
資賦優異
申請獎學金金額新台幣 萬元整
檢附規定
證件名稱
(請打勾)
1( )學生證影本
(畢業學生持畢業證書影本)
2( )身心障礙手冊影本
3( )學業成績影本及品行優良證明
4( )政府核定有案國際性競賽或展覽成績優異證明
5( )印章一枚(至明年四月才歸還)
6( )土地銀行存摺影本
申請助學金金額新台幣
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