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妊娠高血压疾病 复旦大学护理学院 周英凤 概 述 既往称为“妊娠高血压综合征” 目前更倾向于命名为：妊娠期高血压疾病 （hypertensive disorder complicating pregnancy） 更强调育龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之 间的因果关系 概 述 是妊娠期特有的疾病； 特征：妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿为特 征，伴有多器官损害； 严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏 迷、胎盘早剥、DIC； 概 述 妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的主要原因之一； 妊娠期高血压疾病与妊娠合并心脏病、产后出血、产后 感染成为导致孕产妇死亡的四大原因。 概 述 妊娠高血压疾病的发生率：在1988年的流行病学调查发现 约有9.4%的孕妇在孕期会出现不同程度的表现; 但妇女在孕前有慢性肾炎、糖尿病、营养不良、慢性高血 压或多胎妊娠者，则该病的发生率高达20~40%; 高危因素 高龄（≥40y ）、初次产检时BMI≥35 ； 首次妊娠、双胎妊娠、妊娠间隔≥ 10年； 既往妊娠高血压疾病史、家族史； 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血 管紧张素基因T235阳性； 营养不良、低社会经济状况； 寒冷季节、缺钙等 病因学说 1.遗传易感性学说 （Genetic susceptibility hypothesis ） 母性遗传倾向：祖母-母亲-女儿-姐妹（血缘） 子痫前期出生的女儿 单卵双胎出生的姐妹 父系遗传物质：父系原因所致的疾病 性伴侣的母亲 病因学说 2.免疫适应不良学说 （Immune maladaptation hypothesis ）：母体免疫系统对滋养层父系来源的抗原产 生异常反应。 第一次正常妊娠后，子痫前期的风险 改变性伴侣后，多次妊娠的效应消失； 流产与输血的预防作用； 供卵或捐精的妊娠患子痫前期的风险 病因学说 3.胎盘缺血学说(Placental ischemia hypothesis) 子宫螺旋小动脉重铸不足 胎盘缺血后 合体滋养层 氧化应激 绒毛膜退化 反应 血管内皮损伤 子痫前期表现 病因学说 4. 氧化应激学说 （Oxidative stress hypothesis） 妊娠期能量需求增加 血中游离脂肪酸 甘油三酯聚集于血管内皮细胞 氧化应激能 力受损 血管内皮细胞受损 病因学说 遗传易感性 学说 免疫适应不良 胎盘缺血 学说 子痫 学说