振幅整合脑电图临床应用.pptxVIP

振幅整合脑电图临床应用工作原理通过观察脑电趋势图aEEG（振幅整合脑电） 并结合原始EEG与实时的阻抗值来实现脑功能判读，通过对趋势图上下边界的的电压值，及谱带宽度与下边界波动性等进行分析，以便医护人员可随时对新生儿脑活动的放电情况进行观察和测量，从而做出准确的判断及相应治疗。原始EEG脑电图形整流滤波整合改良压缩缓慢aEEG (振幅整合脑电)图形整合方式半对数算法： 线性算法0-10 μV, 对数算法10-100 μV Time compression 6 cm/h时间压缩：6cm/h反应EEG最大及最小振幅情况，整合时间6秒/次对数算法线性算法采用国际10/20定位系统中P3/P4/C3/C4四个位点。aEEG EEG aEEG / CFM振幅整合脑电/脑功能监护Available immediately即刻可获得Long term monitoring长时监测Less details少的细节工作pattern recognition模式识别konv. EEG全脑EEGNot always available非即时可获得Short term monitoring短时监测Many details诸多细节 Dif?cult interpretation识别困难 ? Karl F. SchettleraEEG与EEG之间的关联正常aEEG与正常EEG—90%相关性异常aEEG与严重异常EEG—100%相关性惊厥活动—80%相关性振幅整合脑电图在新生儿脑功能监测方面的临床应用aEEG主要提供以下的临床信息：（1）背景活动信息（总体的脑功能及预后情况）；（2）背景活动的周期变化，相当于睡眠-觉醒周期（总体的脑功能及预后情况）；（3）惊厥事件（新生儿大脑病变易导致惊厥或癫痫发作）；（4）左右半脑功能情况的对称性 （新生儿脑损伤多为不对称发病）哪类患儿需要脑功能监测? 神经系统合并症HIE1、败血症 2、缺氧 3、持续肺动脉高压 4、胎粪吸入 5、心脏畸形 6、膈疝 7、胆红素血症（胆红素脑病）1、低Apgar评分低pH值2、生后需要复苏或人工通气3、肌张力/腱反射弱 1、肌肉松弛/神经肌肉阻滞2、3-4度颅内出血 3、极低出生体重儿 4、先天代谢病（尿素循环障碍、低血糖、 低血钙）5、新生儿戒断综合征(酒精/镇静药)6、外科术后 7、心肺复苏后 8、需要ECMO 或先心手术1、接受亚低温治疗的HIE患儿2、新生儿有明确或可疑惊厥（临床或临床下发作）3、有不可解释的神经系统症状 (i.e. 严重呼吸暂停)4、无明显异常的新生儿也需要更多其它临床应用 2aEEG图形判读aEEG 分类依背景分(Hellstrom-Westas Toet)Voltage Definition(Al Naqeeb)下边界 (in μV)上边界(in μV)连续正常电压正常 (Type 1) 510不连续正常电压中度异常(Type 2)510暴发抑制重度异常(Type 3)510 （暴发时电压） 连续低电压重度异常(Type 3)510等电位线重度异常(Type 3) 55Continuous Normal Voltage（连续正常电压）Discontinuous Normal Voltage(不连续正常电压)Burst Suppression（爆发抑制）Continuous Low Voltage连续低电压Isoelectric等电位线Seizures惊厥连续，正常电压Continuous Normal Voltage（CN）睡眠/觉醒周期上边界 10 μV (通常在10-25 μV之间） 下边界 5 μV (通常在7-10 μV之间） 谱带宽度基本固定(通常在5-15 μV之间）下边界有波动睡眠觉醒周期 (SWC) Quiet SleepSWC 特点光滑的正弦曲线，下边界多见宽波谱带表示安静睡眠期的不连续的背景活动 窄谱带表示活动睡眠和觉醒时的连续的活动周期持续时间 20 min 完整的SWC：60-90分钟睡眠－觉醒周期相关概念正常情况下，大于34周新生儿均有正常的睡眠觉醒周期安静睡眠：QS活动睡眠：AS觉醒状态：WaEEG睡眠觉醒周期分类:无SWC:即aEEG背 景活动无正弦样改变;不成熟SWC:即下边界有 周期样变化但不完全;成熟SWC:有明显的正弦 样改变,周期持续20 min以上。睡眠觉醒周期（SWC）A: No SWC 无睡眠觉醒周期B: immature or incomplete SWC (suboptimal variant) 不成熟的或者不完整的睡眠觉醒周期（变异）C: normal SWC (Lasts 20 Min. / cycle) 正常的睡眠觉醒周期（持续时间＞20分钟/每个周期）