内蒙古自治区三级综合医院评审标准.docVIP

内蒙古自治区三级综合医院评审标准 （2012 年版） 前 言 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我区医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我区医院评审和医院管理等工作经验的基础上，根据卫生部印发的《三级综合医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011〕33号）和《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（卫办医管发[2011]148号），结合内蒙古自治区的实际情况，遵循卫生部规定的“内容只增不减，标准只升不降”的原则，制定本细则。 一、本细则适用范围 《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》适用于内蒙古自治区三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。 本细则共设置8章76节465 条标准与监测指标。 第一章至第六章共67 节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本实施细则各章节中带“★”为“核心条款”，共48 项。 第七章共3节87条量化及技术指标，用于对三级综合医院医院运行、医疗质量与安全及技术的评价。量化指标前带“*”为一到六章出现过的指标。 第八章共6 节36