课件:ERC术中配合.ppt

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可编辑 可编辑 如何做好ERCP术中配合 消化内镜中心 米雪 什么是ERCP? ERCP适应症 ERCP术中配合 ERCP术前准备 什么是ERCP? 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法,首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。 ERCP适应症 1.急性化脓性梗阻性胆管炎; 2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染; 3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻; 4.肝胆管结石所致的胆管梗阻; 5.急性胆源性胰腺炎; 6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘; 7.临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查; 8.胆管结石须灌注药物溶石治疗;硬化性胆管炎行药物灌注治疗;胆管癌的腔内化学治疗等。 ERCP检查前要做哪些准备呢? 提前禁食8小时,禁水4小时。 放松心情,因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩,影响插管。 必要时更换病员服,并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验,如有过敏史或不适应感要如实向医护人员说明。(我们目前使用碘海醇,不需过敏试验) 器械准备 侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜 造影导管及附件 器械及附件的消毒 造影剂:我们常用的是碘海醇 内镜专用高频电装置 X线透视及摄影装置。 生命体征监护设备:常规监护指标—心电、血压及皮肤血氧饱和度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 患者准备 保证充足的睡眠,检查前一晚 如有失眠可适量应用镇静药物 上午检查者,前1日晚餐后禁食,检查日禁早餐。下午检查者,早餐可进少量流质食物,上午8小时后禁食(术前空腹6小时以上),禁烟48小时 听从护士指导,练习ERCP卧位 术中患者体位 侧俯卧位 头偏向右侧 右手臂放置于体侧 插入前仔细观察乳头形状和轴向方向,插入部位应尽量位于开口的左上方向。 当导丝插入胆总管或胰管时,有一种落空感或突破感,继而循导丝插入导管,拔除导丝。 术中配合技巧 用注射器抽取少量胆汁,证实确在胆管内。 移动导管头,以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。 术中配合技巧 术中在配合医生完成操作时,需要对每例病人均给予吸氧心电监护等监测,注意保持病人的呼吸道通畅,根据病人的病情调整镇静剂的用量以及做出相应的对症处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑

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