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糖尿病高危人群健康管理 糖尿病的高危人群 糖尿病的高危人群 年龄: 一般指40岁以上的人。随着年龄的增长,人体代谢率下降,导致肥胖,发胖就造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制的。 糖尿病家族史： 糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的预防措施,得糖尿病的几率还是很大。。 肥胖： 肥胖造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。肥胖是一个很重要的因素,也是可控制的因素。肥胖使脂肪细胞变得特别大,而脂肪细胞上的胰岛素受体却变得越来越少,胰岛素作用就比较差,产生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多的分泌,胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。 曾经有过血糖高或经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。 生过8斤以上巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。血糖比较高,孩子得的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得比较大,成为巨大儿。 出生时体重在5斤以下的孩子 有研究发现,孩子生出时特别小,说明孩子的胰岛发育有问题,孩子长大以后得代谢综合征、发生糖尿病、冠心病、高血压的几率就高。 有肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症这些危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病的重点。 糖尿病的高危人群面临的选择 高危人群的危险性 每年会有5-10%的高危人群发展为糖尿病 大庆课题：1982年-2006年120/576人死亡 糖尿病 精神上的压力 生活上的不便 经济上的负担 家庭上不和谐 糖尿病的并发症 急性并发症 ： 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC) 低血糖症 慢性并发症： 大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管 病；肾动脉硬化等） 微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病 变；糖尿病心肌病） 神经病变（周围神经病变；自主神经病变） 眼的其他病变（黄斑病；白内障；青光眼等） 糖尿病足 糖尿病的高危人群防治策略 预 防 美国国家卫生研究院：至少有1千万处于2型糖尿病高危状态的美国人，能通过改变饮食习惯和加强运动，延缓糖尿病的发生。 ?强化生活方式干预能使2型糖尿病的风险下降58%。这组人群每日平均进行体力活动30分钟，内容通常包括步行或其他中等强度的运动，使体重下降5~7%。 ?口服降糖药二甲双胍也能减少2型糖尿病高危人群发生糖尿病的风险，但不及调整饮食和运动的作用显著（使2型糖尿病的风险下降31%）。?　 保障---健康管理 专业医生提出指导并监督 高危人群的成员理解并实施 长期坚持 健康管理 饮食、运动能量平衡 有效运动 量化管理 饮食、运动能量平衡实现 病人食谱 早餐：一袋奶、一鸡蛋 午餐：一个馒头、一碗粥、中等块的 带鱼4块、一点炒白菜 晚餐：一碗米饭、土豆炖牛肉、 猪肉炒扁豆 下午加餐：酸奶一袋 北京丰盛医院 表2.膳食方面： 病情得到有效控制 脑卒中↓75% 高血压↓55% 糖尿病↓50% 肿 瘤↓33% 健康管理参加办法 北京医院与校医务室的医生义务为大家作健康管理服务 自愿原则 参与者应把自己作为管理的主体 尽量按照健康处方的要求去做 参加者应坚持3年 填写知情同意书：双方的协议、相互的信任 填写健康调查表：为健康评价提供信息 佩带能量监测仪：指导监测每天的运动锻炼 按要求、按时做必要的检查及随防 交 流