张博士执考讲座-南通 心脏瓣膜病 张银合.pptVIP

主动脉瓣狭窄 病因：风湿性、先天性（二叶瓣畸形为成年人常见原因）、退行性（老年人常见原因 ） 国家执业医师资格考试网 主动脉瓣狭窄 病理解剖与病理生理 临床表现 症状 体征： 并发症 晕厥（最可能发生晕厥的心脏瓣膜病，常发生于直立、运动中或运动后即刻 ）、心绞痛（常见首发症状 ）和呼吸困难 主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音 外科治疗 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的首选主要方法 重度主动脉瓣狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为主要手术指征。 国家执业医师资格考试网 主动脉瓣关闭不全 病理解剖与病理生理 主要累及左心室 主动脉瓣关闭不全 病理解剖与病理生理 主闭→舒张期返流 左心室双重受血 左心室扩大、离心性肥厚 DBp↓ 冠脉血供↓ 心肌缺血 耗氧量增加 重要脏器供血不足 CO↑、SBp↑ 左心衰 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣听诊区叹气样或泼水样舒张期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响。 心尖部可存在Austin-Flint杂音 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。周围血管征常见，包括：随心脏搏动的点头征（De Musset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等。 国家执