常见血液病-淋巴瘤.pptVIP

高度侵袭性淋巴瘤 B/T淋巴母细胞淋巴瘤 Burkitt’s淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤-预后相关病理分型 惰性淋巴瘤特点 常为老年患者 缓慢生长，偶尔时好时坏 就诊时往往为Ⅲ/Ⅳ，血和骨髓常累及 若不治疗，多年后患者死亡 增生缓慢但不能治愈，治疗虽可控制病情，但经常复发 治疗无法更改结局，故多主张观察和等待，尽可能推迟化疗 侵袭性淋巴瘤特点 任何年龄，常为成人 肿块快速生长 各期均匀分布，血/骨髓常不累及（若累及示预后差；但若滤泡型累及预后并非很差） 不治疗，自然病程1~2年； 侵袭性淋巴瘤不论分期均应以化疗为主，对残留肿块或局部巨大肿块科局部放疗 高增生性，应用化疗±放疗可能治愈 CR达80%，2/3无复发 淋巴瘤的治疗 1. 诱导治疗 2. 巩固治疗 3. 维持治疗 淋巴瘤与预后 霍奇金淋巴瘤：主要与临床分期有关， 可以分早期、晚期。 非霍奇金淋巴瘤：与IPI评分、多个预后 不良因素有关，难以分早期、晚期。 O分 年龄≤60岁 一般状况良好 临床分期　Ⅰ－Ⅱ 淋巴结外浸润1 LDH正常 １分 年龄60岁 一般状况差 临床分期　Ⅲ－Ⅳ 淋巴结外浸润≥1 LDH升高 国际预后指数（IPI） 淋巴瘤最新文献 提示淋巴瘤预后不好的指标 巨块型淋巴瘤（直径大于10cm） Ki67指数高：达80%或90%以上 基因重排：双打击/三打击 淋巴瘤（ C-myc基础上合