ICU常用泵点药物复习总结-非.docVIP

ICU常用泵点药物总结 微泵输注药物的计算 根据病情变化，精确调整用药量；根据病人用药量的增减，可以了解和判断病情变化。 ?微泵使用公式：X＝（a×1000）÷ [（b÷c）×60] ↓ 字母 代表的意义 单位 a 代表药物的剂量 mg b 代表注射器内总的液体量 mL c 代表微泵的速度， mL/h x 代表药物进入体内的速度 μg/min 推理：如硝酸甘油?5 mg，起始剂量为 5 μg/min，配制成?50 mL?溶液。现在把数字代入公式中，最后算得?c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL，那最后公式可以简化成下图： 如何快速上手计算 1.?所有按?μg/kg．min?计算：引入一个很有用的概念——恒速泵。即：（体重kg×3）mg +NS/5%GS（总液量50 mL）， 1 ml/h=1μg/（kg．min） 备注：50 mL?注射器，按公斤体重，不同药物（规格剂量不同），乘以 0.03、0.3 或 3，注射时1ml/h换算的标准是 0.01、0.1 或 1μg/kg．min。根据不同需要，可以加倍。药物剂量改为 kg × 6（2倍的3） ，则 1 mL/h = 2μg/kg．min；改为 kg × 1.5（0.5倍的3），则 1 mL/h = 0.5μg/kg．min。（多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾） 举例：?如患者体重?50 kg，使用多巴胺，乘以?3 为?150 mg，加生理盐水至?50 mL，则泵速为 1 ml/h 时，即为 1μg/kg/min；泵速为 2 mL/h 时，即为 2 μg /kg．min；多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL，1 mL/h 时，即为 2 μg/kg/min，如此类推。 如体重60kg，使用多巴胺，乘以3为180mg，加生理盐水至50ml，则泵速为1ml/h时，即为即为 1μg/kg/min；泵速为 2 mL/h 时，即为 2 μg /kg/min；多巴胺 360 mg 加生理盐水至 50 mL，1 mL/h 时，即为 2 μg/kg/min，如此类推。故称为恒速泵。 2.?所有按μg/min?计算：如要得到 X μg/min的速度，可以采用:（X×3）mg 稀释至 50 mL , 则泵速为 1 mL/h。 即：（X×3）mg +NS/5%GS（总液量50 mL）， 1 ml/h=X μg/min 备注：有些药物不需要按体重计算，则３mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 1 μg/ min；30 mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 10 μg/ min。（硝酸甘油X为5） 3.?另有快速计算方法：50 mL 液体所加药物剂量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话，则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。 即：X?mg+NS/5%GS（总量50ml），3ml/h=X?ug/min 举例：50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的话，则泵入剂量等于 50 μg/min。如果要减量或加量，1.5 mL/h，则泵入剂量等于 25 μg/min；6 mL/h，则等于 100 μg/min。以此类推，不用死记，任何药物都一样。（硝普钠、肾上腺素、异丙肾、硝酸甘油、乌拉地尔） 抗休克血管活性药物 1. 多巴胺（20 mg/2 mL/支）Dopamine 常用剂量：1-20μg/(kg.min)→（180mg配）5-20ml/h 药理作用： 1～4ug/kg/min：以激动多巴胺受体（使肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张）和β受体（对心脏有轻至中等程度的正性肌力作用）为主。可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能； 5～10ug/kg/min：明显激动β1受体（兴奋心脏，加强心肌收缩力），同时也兴奋α受体，使外周血管轻度收缩。可用于伴发心动过缓和低血压（故起始剂量5μg /(kg.min)？）； 11~20ug/kg/min：主要兴奋α受体，也兴奋β受体，发挥收缩血管效应。升压药的范围。（实用内科学14版） 配制：多巴胺（3*kg）mg+ 5%GS或NS 50ml（总量） 1ml/h＝1μg /(kg.min) 备注：达?20 μg/(kg.min)?无效改用去甲肾上腺素或联合应用，多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾，使用过程中需要注意心动过速等心律失常发生。 2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL/支）Dobutamine 药理作用：? 相对选择性β1受体激动剂：直接作用于心脏，产生比变时性作用更强的正性肌力作用，显著增加心输出量，降低肺毛细血管压，而心率增加不明显。 对α受体和β2受体作用较弱，对多巴胺受体无作用。 常用剂量：1~10 μg/(kg.min)（实用内科学