骨科VSD负压封闭引流术的护理课件.pptVIP

VSD负压封闭引流术有效护理 新乡医学院第三附属医院 心内一科 唐 晓 晓 2018.08.24 内容 概念 适应症 具体操作方法 护理 （重点） 故障的处理方法 (重点) VSD引流的优点 概念 VSD(vacuum sealing drainage)负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术， 通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进创面愈合，减轻患者创口经久不愈反复换药的痛苦，疗效显著。 材料 材料 VSD材料 半透膜 三通接管 适应症 创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。 烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法。 骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好 其他：压疮、伤口不愈合、以及糖尿病足 骨科疾病 具体操作方法 彻底清创或清除皮肤感染组织。 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引. 连接方法： （ 1） （2） （3） 病例 病例 护理 1、维持有效负压： 负压为0．017～0．06 MPa，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 告知患者翻身时不能牵扯，压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷料，是否塌陷；如果管型明显表示有效，如果恢复原状，负压失效。 2、保持管道的密闭和无菌： 引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡消毒更换，引流量占引流瓶的三分之二时应及时更换。 在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。 后期，若24 h内引流量少于20 ml，可拆除封闭式引流。 3、刨面护理： 不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。 创面有异物时，在加强抗感染的同时，用庆大霉素8万单位加生理盐水100 ml冲洗局部创面，2次／d，冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。 4、饮食指导： 进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多喝水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。 5、康复训练： 指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练，股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动等。做到既不影响负压吸引效果，又不耽误肢体功能的恢复。 6、心理护理： 适时针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD的相关知识， 列举成功病例，让患者知晓治疗和康复训练的作用，增强治疗的信心，缓解其压力以积极配合治疗。 有效护理要点 在使用VSD期间，医护人员只需要观察： 1.负压源的负压力是否在规定范围内 2.VSD材料是否塌陷 3.引流管管型是否存在 4.有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需在做特殊处理 故障的排除 引流管堵塞的处理 新鲜血液吸出的处理 如见一段引流物堵塞引流管，截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管型。 处理方法: 这时可逆行缓慢注人生理盐水浸泡lO—15min，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。 引流管堵塞处理   当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的处理。 新鲜血液吸出的处理 负压封闭引流是一种高效引流 高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。 创面渗出物随时被引出，减少细菌数量，消除细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收。 高效引流即引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁 VSD的优点 VSD的优点 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。 这种治疗方法是一种纯物理方法，使医疗费用得以降低。 护理方便，透明的粘贴薄膜极有利于对伤口或创面观察 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，缓解心理压力。 VSD的优点 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单