老年人合理用药讲义.ppt

2、抗高血压药物：从小剂量开始，缓慢降压 （1—3周内使血压缓慢降至正常），以最小 有效量长期维持。 3、洋地黄类：如地高辛，易中毒，应从小剂 量开始，必要时监测血药浓度。 4、抗心律失常药物：易致心率缓慢，传导阻 滞，应密切观察。 5、安眠药：慎用，若应用宜首选苯二氮卓类， 如安定、佳乐定等。 6、抗生素应严格掌握适应症，避免滥用。 ①抗生素应用应有明确细菌感染，必要时行细菌 培养及药敏，感染控制后维持数日停用。 ②合理联合用药，避免杀菌药如青霉素类与抑菌药 物如红霉素、螺旋霉素、四环素、林可霉素等联 合，因可发生拮抗作用。 ③避免频繁盲目更换抗生素，抗生素应使用2—3天 方可见效。 THE END * 3、对糖皮质激素、降血糖药物的反应： ?? ①应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质 疏松、白内障等。 ???②应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物 时，易致低血糖，多与进食少，药物过量或未按 时进食有关。 详见表7 表7 衰老对某些药物药动学或药效学的影响 药物 糖皮质激素 胰岛素 甲磺丁脲 与增龄有关的药动学或药效学改变 靶器官敏感性↑ 中枢神经系统敏感性↑ 蛋白结合率↓，中枢神经敏感性