压疮的分期89823.pptVIP

Ⅳ期压疮 补充说明： 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异。如鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡。 相反脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可疑深部组织损伤期 深度未知，由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或褐红色的局部变色区域，或形成充血性水泡。 与相邻组织相比，该区域组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、皮温较冷或较热。 可疑的深部组织损伤 补充说明： 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 此期也包括在灰色创面形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成深层组织的破溃。 足跟部是常见的部位。 不可分期--皮肤全层或组 织全层缺损 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）无法确定其实际深度。 不可分期 补充说明： 只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期，这种情况可能属于Ⅲ期或者Ⅳ期。 足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除。 失禁性皮炎（IAD） 压疮（PU） 定义 对较长时间排泄物刺激的炎症反应 是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪切力引起。 特点 由表及里，最初表现为完整的皮肤表面出现红斑，继而可能发展为小水泡及表皮缺损，尤其以摩擦力作用部位为甚。 由里及表，最先是深层组织受损继而向表层发展。 失禁性皮炎 压疮 原因 潮湿的环境 压力、摩擦力、剪切力 部位 皮肤皱褶处、会阴部 骨突处 形状 多层弥散性、镜面性 单一、多呈圆形 深度 多呈浅表性 出现Ⅲ、Ⅳ期较深的伤口 坏疽 没有坏疽 黑色的坏疽 边缘 边缘模糊、不清晰 边缘清晰 颜色 红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 真菌感染 形状： --压疮多呈圆形，边界较清 --失禁性皮炎多呈弥散性、 镜面性 深度 压疮根据损伤的深度有不同分期 失禁性皮炎多呈浅表性 坏疽： -压疮会出现局部骨突部位的坏疽 -失禁性皮炎不会出现组织坏疽 该图中的压疮属于哪一期？ 该图中的压疮属于哪一期？ 该图中的压疮属于哪一期？ 该图中的压疮属于哪一期？ 课堂作业 1.NPUAP 2007压疮分期包括哪几种？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 压疮的分期 骨科三病区 王淑梅 压疮—发生率(国外有关资料统计) 综合性医院 ： 3％～14％ 住院老年患者： 10%～25% 脊髓损伤患者： 25%～85% 神经疾病患者： 30%～60% 压疮是一个难以回避的临床问题! 皮肤解剖图 压疮定义 传统定义 （1989 NPUAP） 局部组织长期受压, 血液循环障碍，局 部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软 组织溃烂和坏死。 最新定义 （2007 NPUAP） 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 压疮分期的历史 1975年Shea JD为了定义压力性溃疡的程度，创立了分期系统的雏形。 1980年，国际造口治疗师协会（IAET）发展了4度分级系统。 1989年美国压疮咨询委员会（NPUAP）发展了与 IAET相似的4级系统。 Ⅰ期压疮定义为不会变白的红斑、完整的皮肤，预示皮肤溃疡损伤。 Ⅳ期压疮定义为全皮层的丧失，伴有广泛的破坏、组织坏死或危及肌肉、骨或支撑结构，潜行和窦道也可出现。 压疮分期的历史（1989NPUAP） 压疮分期的历史 1997年NPUAP修正了Ⅰ期压疮定义：一种可见的与压力相关的完整皮肤的改变，与邻近或相对的身体区域相比包括一种或下面多种的变化：皮肤温度的改变（热或冷）、皮肤组织质地改变（硬或潮湿）、感觉改变（疼痛、痒），其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色、兰色、或紫色。 压疮分期的历史 2007-2月NPUAP修正了压疮的定义和分期，扩展了原有的4期分类法，增加了可疑深部组织损伤期和不可分期，并对各期进行了进一步的描述。 NPUAP2007压疮分期 Ⅰ期:指压不变的红肿 Ⅱ期:真皮层部分缺损 Ⅲ期:全皮肤层缺损 Ⅳ期:组织全层缺损 可疑深部组织损伤期---深度未知 不可分期:皮肤全层或组织全层缺损-深度未知 Ⅰ期 ：指压不变的红肿 通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，且皮肤是完整的。 深色色素沉着的皮肤，可能没有明