医养结合模式的现状及发展.pdfVIP

中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态， 文章对医养结合养老服务的相关研究进行综 述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究 发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医 养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模 式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式 在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、 因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后 研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战， 传统居 家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。 对我 国部分失能和完全失能老人而言， 除生活供养外， 更需要医疗保健的照顾， 在这 一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。 近几年来， 随着政策推动及部分地区的实践探索， 学界对于医养结合的关注越来 越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开 始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、 老年人健康所带来的影响。 1995 年 10 月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康 老龄化的科学含义和社会意义》 为主题作了会议报告 （耿爱生、杨文娴，2014 ）， 认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当 从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群， 1996）。此后，诸多学者从社会学 的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（ 2005）认为，养老模 式是影响中国老年人健康的关键因素， 经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的 健康优势和主观幸福度优势， 而依靠子女供养或政府补助的独居养老模式对老人 健康和幸福最不利。王德文（ 2004 ）、吕林（ 2011）等人认为，社会养老的老年 人身心健康状况明显劣于家庭养老的老年人。 另一方面， 生活自理与否是影响老 年人养老模式选择的关键因素， 健康状况良好的老年人更愿意选择家庭养老 （段 小刚，2012 ），反之则机构照顾需求更大 （刘红，2009 ）。正是在此研究的启发下， 学界对于 “医养结合”这一结合老年人养老服务与健康照顾的研究主题逐渐明确。 针对传统家庭养老模式功能的变迁（即家庭小型化导致家庭养老功能的弱化） ， 郭东等人（ 2005）认为，只有向社会化养老过渡，引入“医养结合，持续照顾” 的理念，才有可能应对我国日益严重的人口老龄化挑战。 其研究是医养结合养老 服务研究的萌芽， 但此后很长一段时间， 与全国各地医养结合养老服务的突破性 尝试相比，相关研究并没有得到学界的重视。 2005-2009 年，该主题的研究零星 在机构养老、社区养老等文献中提及，并未作为专题进行研究。 二、医养结合养老服务研究的内容 1. 医养结合的内涵 对于医养结合的内涵，学界的分歧点主要是在“医” “养”所指涉的具体服 务内容及其关系的差异上。部分学者认为，医养结合是医疗资源融入养老领域， 应该以养为主、以医为辅（沈连法