地方性氟中毒《流行病学及监测方法》讲义.ppt

可疑（2） 上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹 极轻度（3） 上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/2以下 轻度（4） 白色条纹或斑块，占牙面1/2以上，可 出现浅棕色着色。 中度（5） 上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。 重度（6） 全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质 缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。 鉴别诊断： 四环素牙图（1） 为均匀的黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。 釉质发育不全牙图（1） 有明显的带状缺损，在同一水平线上， 但牙齿颜色，光泽度正常。 一、地方性氟中毒的概念 二、地方性氟中毒的危害 三、地方性氟中毒的流行特征 四、地方性氟中毒的临床诊断标准 五、地方性氟中毒有关标准 六、地方性氟中毒流行学调查方法 七、地方性氟中毒预防与监测 谢谢！ （2）整群抽样： 将一个大的地区划分成若干小的地区，以小地区为调查单位，用随机抽样的方法从这些小地区中抽查一定数量的小地区，这种方法为整群抽样。容易执行，但偏倚大。 （3）系统抽样： 如要在60户中抽取20户为调查对象，先将居民户每3户编为一组。先在第一组中用随机方法确定被抽的户，按第一组被抽户的顺序号决定其余19组中的抽查户。 （4）分层抽样： 分层抽样可以有效地控制混杂因素对调查结果的影响。 将有共同特征的个体归为一类，此即一个层次。如不同水氟含量，不同年龄、性别，都可组成不同的等级或层次。再在最基本的层次中随机抽取调查对象。 应该根据不同的调查目的和要求，决定抽样方法。有时可以同时采用几个抽样方法，称多级抽样。 （三）病例对照调查 病例对照调查又称回顾性调查，是从果到因的研究病因的方法。先确定病例，同时确定年龄、性别等条件相近的非病例为对照，再调查其以往暴露于某因素的历史，分析某病与某因素的联系及其程度，为进一步研究病因提供线索。 （四）前瞻性调查 前瞻性调查又称定群研究。是从因到果研究病因的方法。预先确定观察的因素，将暴露于该因素的人群定为观察组。 另选不暴露于该因素的人群为对照组，在严格控制条件下追踪观察发病或死亡之情况，比较两组发病率或死亡的高低，分析该因素与疾病的联系及强度。 调查中应注意的问题： 1．设计 要开展一个调查，首先必须要有严密的设计。在调查执行中也要严格执行设计方案，怎样才能获得和达到预期的调查效果。 在设计方案中，一般应该必须包括和明确的调查目的意义，对象、规模、样本量，调查指标，测定指标的具体方法，调查表以及，控制混杂因素和偏倚的措施，数据处理的方法，调查的人力、经费和其它事项的安排。 2．对照 对照的目的是要消除非处理因素对调查的干扰。仅是为了掌握情况的调查，可不设对照。 其它调查都必须设置对照。对照的要求和选择，除要调查的因素外，其余条件均应与调查组相同。 3．随机化 在抽样调查中，被抽对象应按随机化的原则规定，避免按主观因素的确定，或无原则地“随意”确定。 4．控制混杂因素 不在研究范围内但同样可以影响研究结果的因素，称为混杂因素，如性别、年龄、营养条件等。 控制的方法是分层抽样、随机化和配对调查。 5．控制偏倚 调查结果系统地偏离调查对象的真正数值，称为偏倚。如将非病区迁入的人也和病区居民一起统计氟班牙率，则人为地使氟斑牙率偏低，这种情况即属偏倚。在设计时应充分估计到调查中可能出现的偏倚，尽量加以控制。 6．样本量 每个调查都要确定合适的样本量。样本量太少，难以判定结果；样本量太多，工作量大，浪费人力、物力和时间。合适的样本量应由各种调查方法确定。 7．仪器 要求仪器的灵敏度、精确度，可以根据调查目的和指标来确定。 8．培训 调查人员应进行培训，统一思想认识，统一要求、统一方法、统一步骤。 9．统计处理要求 所得资料在进行分析时，必须进行统计处理，常用的是计量资料要计算均值（偏态资料用几何均值）、标准差、95％可信限、t或F检验。计数资料要计算率、率的95％可信限、X2检验。 地方性氟中毒的病情调查 常用的指标有： （一）氟斑牙 氟斑牙指数