MDR铜绿假单胞菌的流行病学和耐药机制_倪语星.pptVIP

FQ与IMP交叉耐药 单药 vs 联合 联合用药的理由 补充单一用药的抗菌谱不足！ 针对MDR铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌的协同作用 抗绿脓广谱抗菌药物抗菌谱比较 细菌 舒普深特治星 碳青霉烯 喹诺酮类 第三代头孢 第四代头孢 阳性菌 V V V/X V(部分) V 阴性菌 V V V V V 绿脓杆菌 V V V V(部分) V 厌氧菌 V V V(部分) 肠球菌 V V 抗菌药物联合药敏 药物体外联合能够提高铜绿假单胞菌对药物的敏感率(平均增加3.4～9.2％ ) CID 2005，40(Suppl 2)：S89一S98 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * * * * Porins are protein channels on the outer membranes of some Gram-negative bacteria such as P. aeruginosa. Carbapenems cross through these channels.39 - Porin OprD deficiency produces resistance to all carbapenems.39 - Decreased virulence demonstrated in porin-deficient strains of PA results in relatively high cure rates.40,41 Efflux pumps are proteins that remove certain chemicals from the bacterial cell. They play a major role in the intrinsic and acquired resistance of P. aeruginosa to antimicrobial drugs.41, 42 Unlike other carbapenems, such as meropenem, imipenem is not a substrate of efflux pumps.42-44 The MexAB-OprM system, the most prevalent efflux system, has been found to cause resistance to meropenem, but not imipenem, in vitro.39, 42-45 In vivo emergence of multidrug-resistant mutants of PA overexpressing the active MexAB-OprM efflux system during antibiotic therapy results in antibiotic treatment failure.43, 46 The MexAB-OprM system induces cross-resistance to other antimicrobials such as fluoroquinolones, penicillins, cephalosporins, macrolides, and sulphonamides.39, 43, 44, 47????? * * b内酰胺类抗菌药物与庆大霉素或氟喹诺酮类抗菌药物体外联合后均略可提高铜绿假单胞菌的敏感率，但庆大霉素的增效作用略强于氟喹诺酮类， MDR铜绿假单胞菌 的流行病学和耐药机制 上海交通大学医学院 附 属 瑞 金 医 院 临床微生物科 倪语星 定义 多重耐药细菌（Multi-drug resistant bacteria, MDR） 多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。 广泛耐药细菌（Extensively drug resistant bacteria, XDR） 广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感；革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 定义 泛耐药细菌（Pandrug-resistant bacteria, PDR） 泛耐药细菌指细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药，革兰阴性杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药；革兰阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 （一）耐药肠杆菌科细菌的定义标准 1. 肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL，或对任何一种碳青霉烯类耐药，即判定为MDR。 2. 肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐