蛇咬伤护理查房.pptVIP

可编辑 可编辑 蛇咬伤的护理查房 一、病例资料 李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T37.8 ℃ P89次∕分 R22次∕分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀，触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理，嘱家属24小时留陪。 二、实验室检查 CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/ml AST：47.9U/L,GR1：83% PLT:65X109/L 三、诊断 左小腿蛇咬伤 四、治疗 1、积极解毒，补液治疗 2、抗感染，对症支持治疗 五、蛇咬伤患者常见的护理问题 疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 1 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 2 有营养失调的可能 3 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 4 知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识 6 出血 与蛇咬伤有关。 5 恐惧 与患者缺乏相关知识有关 7 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 应对方法 2 4 策略 密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。 减轻或缓解病人疼痛 做好皮肤护理，生活护理，及时给予抗生素，防止感染及交叉感染。 多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。 及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护理，促进伤口的愈合 密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出血。 1 3 5 6 六、主要护理措施 1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。 六、主要护理措施 5、病情观察： （1）生命体征 （2）神志、瞳孔 （3）尿量 （4）结扎部位的观察 （5）观察皮肤、黏膜有无出血点 （6）药物疗效的观察 六、主要护理措施 6、保持静脉输液通畅 7、心理护理和生活护理 8、健康教育 饮食 患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 患者应多吃四种解毒食物： 1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜 七、护士长总结 蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤口应给与硫酸镁湿敷，患侧肢体局部制动。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 *