罗库溴铵注射液(科内会版本).ppt

简要说明书 【药品名称】罗库溴铵注射液 【成 份】主要成份为罗库溴铵；辅料为醋酸钠、氯化钠 【适 应 症】罗库溴铵为全身麻醉辅助用药，用于常规诱导麻醉期间气管插管，以及维持术中肌松 【贮 藏】避光，在2-8℃贮存 【规 格】 5ml:50mg，10支×5小盒×8中盒 【医 保】 国家医保乙类 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 肌松药物按其作用机制不同可分为两大类 * ED95是指95%的有效药物剂量，简单的说就是100个人使用，有95个人都有效的那个药物的剂量，是衡量药物药效的一个指标，ED95值越小，说明药效越高。 反流误吸因为其他麻醉药使用后平躺胃内食物反流 没插管时 时间越长发生率越大 文献出处 纵坐标峰效应 在自然条件下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间为22.3分钟，恢复时间较快。 【相关背景】 一项比较罗库溴铵使用后自发恢复和新斯的明拮抗的临床研究。在芬太尼和异丙酚麻醉下，60例患者接受罗库溴铵0.6mg/kg后分为3组，每组20例患者，A组等待自发恢复，组C在注射罗库溴铵2分钟后或者在恢复25%时注射新斯的明40ug/kg和甲基阿托品。 新斯的明拮抗下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间缩短为3.5分钟。 【相关背景】 一项比较罗库溴铵使用后自发恢复和新斯的明拮抗的临床研究。在芬太尼和异丙酚麻醉下，60例患者接受罗库溴铵0.6mg/kg后分为3组，每组20例患者，A组等待自发恢复，组C在注射罗库溴铵2分钟后或者在恢复25%时注射新斯的明40ug/kg和甲基阿托品。 一项头对头的研究显示，罗库溴铵的自然恢复时间还是在新斯的明拮抗后的恢复时间都与等效剂量的顺-阿曲库铵相似，而起效时间罗库溴铵却显著快于顺-阿曲库铵，因此，罗库溴铵是比顺-阿曲库铵更理想的非去极化肌松药。 【相关背景】 这是一项比较单一剂量下顺-阿曲库铵和罗库溴铵分别诱导神经肌肉阻滞的药效学特征的前瞻性、随机对照研究。所有120例患者签署知情同意书，并根据安排在全凭静脉麻醉并气管插管下行择期手术，患者被允许接受新斯的明拮抗。这些患者随机分成4组，并给予不同剂量的顺-阿曲库铵(0.10或0.15 mg/kg)或罗库溴铵(0.60或0.90 mg/kg)。测定每个患者的95%T1抑制的起效时间，到25%恢复的临床持续时间，恢复指数(25%T1到75%T1)和从25%T1到TOF(四个成串刺激)率为0.9的时间，允许自发恢复或诱导恢复。 两项头对头的随机临床研究分别比较了罗库溴铵与顺-阿曲库铵和维库溴铵的残余肌松效应，结果显示罗库溴铵的残余肌松效应明显少于顺-阿曲库铵和维库溴铵。所以，罗库溴铵的残余肌松效应更少，使用安全性更好。 【相关背景】 Maybauer：一项入组了338名患者的随机、对照、双盲、多中心的临床研究。评估了给予顺-阿曲库铵或罗库溴铵后残余肌松效应的发生率。其中罗库溴铵组142例患者，顺-阿曲库铵组175例。插管时，罗库溴铵剂量0.6mg/kg，顺-阿曲库铵剂量0.1mg/kg；当肌肉颤搐恢复到0.2(T1/T0)时，给予重复剂量罗库溴铵0.15mg/kg；顺-阿曲库铵0.025mg/kg。所有患者术前口服咪达唑仑，并以丙泊酚和芬太尼诱导麻醉。 Kim：一项观察在无围手术期神经肌肉监测的情况下，连续602例患者经吡啶斯的明逆转维库溴铵或罗库溴铵后的术后残余肌松效应的临床研究。所有患者年龄19-64岁，均接受硫喷妥钠和芬太尼进行诱导麻醉。 2017 2017 罗库溴铵的临床应用 肌松药物的概念 肌松药是全麻主要用药之一 在麻醉期间应用于全麻诱导气管插管及术中肌松维持 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直 在诱导期间加入肌松剂能显著改善插管条件 减少术后的声嘶和声带后遗症 非去极化类肌松药 氨基 甾 类 罗库溴铵 维库溴铵 潘库溴铵 哌库溴铵 苄异喹啉类 阿曲库铵 顺式阿曲库铵 两类 肌松药 去极化类肌松药 琥珀酰胆碱 肌松药的分类 氨基甾类：肌松作用可靠，无组胺释放，但其代谢和排除明显依赖于肝肾功能 苄异喹啉类：多原型经肾脏排除，代谢不依靠肝肾功能，但能引起组胺释放 常用非去极化肌松剂 理想的肌松药的特点： 无蓄积； 无组胺释放； 无心血管不良反应； 代谢产物无药理活性； 可被抗胆碱酯酶药物逆转 非去极化肌松药； 起效迅速； 时效短； 作用强； 个体差异小 [1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学第三版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1-2764. 目前肌松药均未达到上述