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张国兵：扭曲血管的导丝选择 2014年07月02日13:41来源：门诊杂志 上海交通大学附属第一人民医院 张国兵 PCI导引导丝作为冠脉介入治疗的最基本平台，在整个冠脉介入治疗过程中起着举足轻重的作用。正确的选用导引导丝是冠脉介入治疗成功的关键。冠脉介入治疗导引导丝的分类方法有多种。目前较多采用的导丝分类方法是根据不同的冠状动脉病变进行分类，以提高介入治疗的成功率。良好的导丝应该具备调节能力、通过能力和传送能力等的综合性平衡。 一、导丝选择的策略 随着冠状动脉介入治疗技术的迅猛发展，导丝的种类日益丰富。不同导丝有不同特性，不同病变有不同要求。对导丝的选择需注意两方面：一是掌握导丝的特性，二是详细分析病变特点。根据不同病变来选择合适的导丝（图1），综合考虑病变特点和适用导丝的特性，发挥其最佳效果。 二、导丝的特性 对于导丝功能的优劣性，主要通过四个方面来评价：1.导丝的操控性，指操作医师旋转导丝近段（体外金属推送杆段），其尖端随操作医师旋转、扭动的能力；2. 导丝的柔顺性，指导丝顺应血管自然状态通过病变的能力；3. 导丝的推送力，指导丝在操作医师操纵体外推送杆作用下通过病变的能力；4. 导丝的支撑力，指导丝作为PTCA球囊和支架的输送导轨，其在病变血管，特别是复杂病变血管中的稳定程度。根据这四方面的功能，不同导丝所体现出的不同性能（图2），临床医师可根据患者病变特点做出选择。 三、病