医务人员职业暴露与防护 (3).pptVIP

自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持锐器指向他人，均可造成自己或他人的锐器损伤。 自我防护：没有充分认识，不注意防护，锐器伤后未引起重视。习惯：进行侵袭性操作时不带手套，徒手掰安瓶、传递裸露针头、传递器械方法不正确、锐器不及时处理、双手回套针头套、徒手安装、拆卸刀片、手持锐器指向他人，均可造成自己或他人的锐器损伤。 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 2009年人均输液8瓶，高于国际水平2.5-3.3瓶 美国CDC评定：62%-88%的锐器伤都是可以预防的，锐器处理阶段发生率最高，锐器使用后丢弃前、把锐器丢进盒中时、丢弃后7%-32% 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向科主任报告 科室向医院感染管理科报告 医院OA平台填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染管理科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立 疫苗接种或预防用药 随访 医务人员职业暴露与防护 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 HIV职业暴露按CDC评估结果 一级暴露 二级暴露 三级暴露 抗病毒治疗 职业暴露的预防 政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件： 1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好 管理控制 职业暴露的预防 安全器具的推广 有刺伤安全设计的锐器 无针系统 钝头针 费用高，依从性低 管理控制 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4)。 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点。 移出时盖好盖子，贴好标签。 不要徒手打开，避免清空或清洗重复使用锐器盒，避免引起操作者的损伤。 行为控制 锐器伤的预防措施 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 2、无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 3、使用过的一次性注射器套不可双手复帽。 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前，折弯或打断针头，必要时用镊子夹住针头拔出。 锐器伤的预防措施 5、在加药液折安瓿时戴手套，采用专制折安瓿器折断安瓿，不用手直接折断安瓿，可有效避免折安瓿时玻璃划伤双手。 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者，尽可能使用具有安全保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器伤害的发生。 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。 8、不要携带锐器在工作区行走。 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医务人员避免锐器伤的方法 标准预防?? ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 配置洗手和洗眼设施 手卫生 戴手套 当手可能接触血液、其它潜在污染物、粘膜或破损的皮肤应戴手套。 戴手套可降低接触到的血液50%以上。 手术时戴双层手套可将内层手套被刺穿破的风险下降60～70%. 注意事项： 手套不能重复使用,更换要及时。 需要有一定弹性，必须盖住袖口。 双层手套。 不要戴手套按电梯按钮。 摘除手套后必须要洗手。 手套不能代替洗手。 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。 戴口罩方法 佩戴口