寿险基础知识_新人班版.pptVIP

（*） 大病医保与重疾险冲突吗？ （*） 大病医保与重疾险冲突吗？ 医保准备逐步解决的20类大病 　　尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂 按照保监会相关要求保险公司的重疾产品必须涵盖25种重大疾病，各家保险公司重疾险产品会在此基础上增加重大疾病的种类 。 （*） 大病医保与重疾险冲突吗？赔付条件不同 “大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。而商业重疾险是等待期后被保险人患条款约定的重大疾病后，凭相关医学证明材料即可申请重大疾病保险金。 （*） 大病医保与重疾险冲突吗？ “大病医保”是根据参保人住院实际花费的高额费用进行的二次报销，申请赔付时需提供相关住院材料及发票； 商业重疾险申请理赔时只需提供被保险人罹患重大疾病的医学证明材料，而不需要住院相关医疗费用发票。 （*） 百科词条：医保起付线 医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。 （*） 百科词条：医院等级 区及一些企业的职工医院为一级，区、县医院为二级，省市及一些专科医院为三级 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 （*） 人寿保险的分类 人寿保险的基础定义 2 人寿保险的常见误区 3 人寿保险中的常见条款 4 1 （*） 常见的标准条款 1、宽限期条款 人寿保险大部分为长期合同，交费期间有的长达几十年。交费期间常出现一些无法按时交费的情形，比如出差、遗忘、暂时性经济拮据等。为避免保险单轻易失效，保险人一般给投保人缴纳续期保费一定的宽限期，在宽限期发生保险事故的，即使投保人没有缴纳保险费，保险人仍给付保险金。如果突破宽限期仍未交费，有保险费自动垫交条款保护的，进入垫交期，没有保护的，则进入失效期。 《中华人民共和国保险法》规定的宽限期为60天。 （*） 常见的标准条款 2、保险费自动垫交条款 突破宽限期仍旧未缴纳保险费的，如果保险单现金价值足以垫交保险费及利息时，保险人将自动垫交保险费，除非投保人书面反对该条款。垫交保险费一直到累计贷款本息达到保险单的现金价值时结束，此时保险单将进入失效期。 《中华人民共和国保险法》并未强制规定该条款，但许多保险公司提供该条款此条款在许多国家都不是法定条款。 （*） 常见的标准条款 3、复效条款 复效条款规定人寿保险单如因欠交保费而中止效力的，投保人可以在两年内申请补交保险费使保险单复效。但是其他原因导致的失效并不受复效条款的保护。 （*） 常见的标准条款 4、保单贷款条款 人寿保险保险单具有现金价值，一般规定在保险单经过两年后，可将保单抵押给保险人申请贷款。 实际操作中，一般贷款额度不超出保单现金价值的一定比例，比如80%。当贷款本利和达到保单现金价值时，投保人应按照保险人通知的日期归还款项，否则保单失效。领取保险金时如果款项未还清，则保险金将扣除该款项后支付。保单贷款期限一般为6个月，时间短、额度小、笔数多，一般贷款净收益低于保险人投资收益，所以该条款是保险人向投保人的优惠行为。 《中华人民共和国保险法》并没有规定此条款，有些保险公司的一些条款规定了此款。 （*） 提升水平 赢得市场 知识回顾Knowledge Review * 欢迎大家参加学习 寿险基础知识——主讲：王岩 （*） 人寿保险的分类 人寿保险的基础定义 2 人寿保险的常见误区 3 人寿保险中的常见条款 4 1 （*） 人寿保险的基础定义 人寿保险是人身保险的一种。和所有保险业务一样，被保险人将风险转嫁给保险人，接受保险人的条款并支付保险费。与其他保险不同的是，人寿保险转嫁的是被保险人的生存或者死亡的风险。 （*） 保险合同的主体 保险人：保险公司 投保人：与保险人订立保险合同并负有交付保险费义务的保险合同的另一方当事人。 注：投保人须具有民事行为能力 被保险人：受保险合同保障，享有保险金请求权的人 注：自然人、法人可作为财产险被保险人，人身险的被保险人只能为自然人 受益人：被保险人或