影像学考试重点循环系统临床.pptVIP

(三) 正常心脏大血管的MRI表现 SE序列T1WI， 扫描方位：横位、冠状及矢状位。 1．心肌：呈中等信号强度。 2．心内膜：较心肌信号高。 3．瓣膜：呈中等强度信号。 4．心房：呈低信号，左心房呈管状。 5．心室：右心室呈三角形。 6. 心包：呈低信号。 三?? 心脏与大血管基本病变一、位置异常二、形态异常 三、大小异常(重点)  四、肺循环改变(重点) 一、位置异常 （一）移位与异位的概念 （二）正常心脏位置：内脏正位、左位心 （三）左旋心：　　　内脏反位、左位心 （四）右旋心：　　　内脏正位、右位心 （五）镜面右位心：　内脏反位、右位心 （六）内脏不定位（即肝居中，胃、脾位置不定）时，心脏可为左位、中位或右位。 二、形态异常 （一）二尖瓣型心脏 （二）主动脉瓣型心脏 （三）普大型心脏 三、大小异常 （一）左心室增大 1．表现： ①心尖向下向左延伸； ②相反搏动点上移； ③左心室段延长、圆隆并向左扩展； ④左前斜位60。时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位； ⑤左侧位，心后食管前间隙变窄或消失。 左心室增大 2．常见原因： ①高血压； ②主动脉瓣病变； ③二尖瓣关闭不全； ④动脉导管未闭等。 左前斜位60。时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位； 左侧位，心后食管前间隙变窄或消失。 ①心尖向下向左延伸； ②相反搏动点上移； ③左心室段延长、圆隆并向左扩展； 左心室增大 （二）右心室增大 1．表现： ①右心缘下段向右膨突、最 突点偏下，心尖圆隆上翘； ②肺动脉段膨突，相反搏动点下移； ③右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄； ④左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。 （二）右心室增大 ①右心缘下段向右膨突、最突点偏下，心尖圆隆上翘； ②肺动脉段膨突，相反搏动点下移； ③右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄； ④左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。 右心室增大 2．常见原因： ①二尖瓣狭窄； ②肺心； ③肺动脉高压； ④心内间隔缺损； ⑤法四等。 （三）左心房增大 1.表现： ①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘 出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。 ①食管中段受压向后移位； ②心底部双房影、心右缘出现双弧征； ③左心缘出现第四弓； ④主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。 左心房增大 左心房增大 2．常见原因： ①二尖瓣病变； ②左心室衰竭； ③先心：PDA、VSD等(动脉导管未闭) 。 （四）右心房增大 1．? 表现： ①心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高； ②左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。 右心房增大 ①心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高； ②左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。 右心房增大 2．? 常见原因： 三尖瓣病变； ASD(房缺)； 肺静脉异位引流； 心房粘液瘤等。 四、肺循环改变 （一）肺充血 1.?? 表现：肺门大浓（肺门舞蹈—透视见播动增强。），肺野透明度正常、肺动脉增粗（各级分支成比例增粗），边清。 2. 常见原因： 左----右分流：先心（ASD、VSD、 PDA）、 循环血流量增加：甲亢和贫血。 （二） 肺动脉高压 长期肺充血----导致肺动脉高压。 正常肺动脉主干收缩压为2-4kPa（15-30mmHg），大于30mmHg时为肺动脉高压。 1．表现： （1）肺动脉段突出； （2）肺动脉扩张。阻塞性肺动脉高压，出现肺门截断（残根征）现象；高流量性肺动脉高压，各级分支成比例增粗。 （3）中心肺动脉搏动增强。 （4）右心室增大。 2. 常见疾病：肺心病、先心等。 （三）肺血减少 1．X线表现：肺野透明度增加；肺门动脉变细；肺动脉变细。 2. 常见原因：三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄。 （四）肺静脉高压 肺毛细血管-肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压。 1．表现： （1）肺淤血----肺门大浓，肺纹理多，粗，模糊，肺野透明度降低，肺血倒置； （2）肺血倒置----上、下肺野肺静脉分布比例失调； （3）间质性肺水肿，小叶间隔线（Kerley氏B线:长2-3cm，宽1-3mm）出现； （4）实质性(肺泡性)肺水肿出现，典型呈“蝶翼”状。 2. 常见原因：二尖瓣、主动脉瓣病变，左心功能不全等。 四??? 常见病的X线表现 1 (冠心病,风心,先心,心包积液,心肌病) 2 ( 肺动脉栓塞,主动脉夹层) 一) 风湿性心脏病rheumatic heart diseaes， RH