乳果糖防治产后便秘的临床研究2015_1_30.pptVIP

腹胀 研究结果 乳果糖治疗1周后，90%产妇无腹胀 2. 服药后7个时间点无腹胀比例逐渐加大 1. 从治疗第1天开始，即有显著差异（p=0.000) 3. 服药前无腹胀比例为44.3%，治疗1-4周之间有90%以上的产妇无腹胀 (%) 停乳果糖后疗效仍保持 腹痛 研究结果 乳果糖治疗1周后，近90%产妇无腹痛 (%) 2. 服药后7个时间点无腹痛比例逐渐加大 1. 从治疗第1天开始，即有显著差异（p=0.000) 3. 服药前无腹痛比例为52.4%，治疗1-4周之间有90%以上的产妇无腹痛 停乳果糖后疗效仍保持 临床研究的总结 本次研究入组4806例，有效病例4781例。 主要观察和分析了BRISTOL大便性状、大便频率、排便时间及腹痛、腹胀等指标。 本次研究结果表明： 剖宫产术后用乳果糖迅速（1天）改善产后排便困难、加快排便时间；同时有利于形成规律排便习惯； 产后规律服用乳果糖（利动）仅2周，但在产后第4周时，产妇的大便分型、排便时间及排便困难程度仍较用药前有显著改善，无明显不良反应。 建议产妇产后服用利动乳果糖14天，可获得顺畅规律的排便习惯，有利于产后恢复 研究结果 预防产后便秘的临床意义 吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年 便秘严重损害了女性患者的生活质量，对于慢性便秘应引起临床医师，包括妇产科，消化科等的足够重视。 注意女性的孕产期及产后保健，避免便秘的易患因素，早期干预，综合治疗，有利于产后康复，提高女性的生活质量，关爱女性健康。 讨论 吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年 讨论：早期干预的时间选择 产后是女性预防便秘的最佳干预时间 女性便秘不应等到产生便秘才重视，提前预防重于治疗 女性一生中，预防便秘的最佳时间 对于女性慢性便秘的最佳预防时间应考虑在围产期进行。 产后又是肛肠症状的高发期，因此最佳干预时间应在产褥期。 讨论 吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年 乳果糖预防产妇便秘的作用 针对女性便秘，可考虑通过在女性最易患便秘的时期——产褥期，每日口服乳果糖（利动）确保产妇每日规律排便，维护良好排便习惯。 乳果糖作为一种益生元，是孕产妇防治便秘安全、有效的药物；但乳果糖剂量有较强的个体差异（5ml-30ml)，因此在使用时应加强对病人的个体化用药指导，直到摸索出适合每个病人的有效剂量。 讨论 本次研究的临床应用意义 大样本量、多中心、前瞻性研究 产后规律用药，帮助产妇尽早恢复良好排便习惯，减少剖宫产后由于腹痛引 起排便困难 摸索出适合产后便秘的有效治疗方案 起始剂量25-30ml，前3天维持剂量为20ml，第1周后可以降到15ml，治疗 周期为2周 产褥期便秘常常被忽略，提示医生关注产后女性 尽管便秘的发病率逐年增长，然而如果没有出现严重的并发症，只有不到一半的患者 就医，更多的患者往往采用自我药疗的手段，其中潜伏着很多隐患。很明显，育龄期 女性便秘已经成为一个重要的公共卫生问题 讨论 治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂时，可能会出现腹痛或腹泻，此时应减少使用剂量。 如果长期大量服用（通常仅见于肝性脑病的治疗），患者可能会因腹泻出现电解质紊乱 讨论 不良反应 如果在治疗二、三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。 本品用于乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。 本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或者昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。 讨论 注意事项 半乳糖血症 肠梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用 对乳果糖及其组分过敏者 讨论 禁忌 Thanks for your attention！ 知识回顾Knowledge Review 直接念 * 直接念 * 直接念 * 乳果糖防治产后排便困难 的临床研究 中南大学湘雅二医院 张丽娟教授 主要内容 研究设计 入组情况 研究背景 乳果糖防治产后排便困难的临床研究 研究结果 讨论 女性是便秘高发人群，其发生率是男性的4.6倍 9.68% 女性发生率 2.11% 男性发生率 便秘 发生率 调查发现，女性慢性便秘患者为男性的4.6倍，重度慢性便秘患者中女性为男性的2.78倍 成年女性功能性便秘的流行病学研究进展，中华全科医师杂杂志, 2009年7月第8卷, 女性便秘的特点分析 研究背景 尤其是孕龄女性，便秘发生率高达26.6% 研究背景 A. 青春期女性（18~23岁） B. 中年女性（45~50岁） C. 老年女性（70~75岁） 不同年龄段女性便秘发生率 A B C 14.1% 26