铜绿假单胞菌感染的流行趋势及治疗进展.pptVIP

多重耐药铜绿假单胞菌的流行现状及治疗 主要内容 1 铜绿假单胞菌在临床上耐药现状 2 多药耐药铜绿假单胞菌的耐药机制 铜绿假单胞菌感染的治疗现状 生物学特性及致病性 4 3 Pseudomonas Aeruginosa(PA) 1、生物学性状： 假单胞菌属，是最常见的非发酵革兰阴性菌之一，菌体细长且长短不一，铜绿假单胞菌有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。带菌毛。 专性需氧菌，抵抗力强，最适生长温度为35℃，在4 ℃不生长而在42度生长是它的一个特点。 可产生带荧光的水溶性色素，故在血平板上会有透明溶血环。 本菌为条件致病菌，是医院内感染的重要致病菌之一。可引起皮肤、呼吸道、泌尿系、烧伤感染等。 　　 2、致病性 致病物质 生物学活性 菌毛 对宿主细胞具有粘附作用 荚膜多糖 抗吞噬作用 毒素 内毒素 致发热，休克，DIC等 外毒素A 抑制蛋白质合成 细胞溶解毒素 有杀白细胞素等，能损伤细胞和组织 蛋白分解酶 分解蛋白质，损伤多种细胞和组织 胞外酶S 人类肺部感染的重要因子 弹性蛋白酶 损伤血管，抑制中性粒细胞功能 碱性蛋白酶 损伤组织，抗补体，灭活IgG，抑制中性粒细胞功能 磷酸酯酶C 组织损伤 定义 多重耐药菌(multiple resistant bacteria MDR)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药。 泛耐药菌株（pan-drug resistance, PDR)指除多粘菌素类外，对几乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 铜绿假单胞菌3 年耐药监测结果分析 年华.华中医学杂志,2019,26(4):229-230. 耐药现状 2019 年中国 C H IN E T 铜绿假单胞菌耐药性监测 Mohnarin 2019 年度全国细菌耐药监测 2009 年中国 C H IN E T 细菌耐药性监测 2009 年中国 C H IN E T 细菌耐药性监测 2009 年共收集临床分离株43670 株 ,其中革兰 阳性菌 12668 株 ,占 29 % ,革兰阴性菌 31002株 ,占 71 %。 肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属; 非发酵糖菌中最多见者依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。 Antimicrobial Resistance Among Clinical Isolates From The Chinese Meropenem Surveillance Study (CMSS), 2019–2019（美罗培南敏感性监测 (CMSS)报告） Hui Wang .International Journal of Antimicrobial Agents 35 (2019) 227–234 FEP:头孢吡肟 CAZ :头孢他定 TZP:哌拉西林/他唑巴坦 革兰阴性杆菌耐药状况研究———2019中国美罗培南敏感性监测 (CMSS)报告 王辉.Chinese Journal of Practical Internal Medicine　2019 ,30（ 1） 中国重症监护病房细菌耐药性监测研究 在 ICU ,院内感染的比例明显高于非 ICU ,并且ICU 的主要致病菌中 ,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药率明显高于非 ICU。 中华检验医学杂志,2019 ,11 27 (11 ) 中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续 7 年监测研究 陈民均.中华医学杂志,2019 ,83 (5 ) 王辉，中华医学杂志，83（5）：385-390. 1994～2019 年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁 ICU环境及护理人员与发生VAP的关系 J Infect Dev Ctries 2019; 4(5):282-291. National surveillance of antimicrobial resistance in pseudomonas aeruginosa isolates obtained from intensive care unit patients from 1993 to 2019. Emergence o f e x t e n s i v e ly d r u g - r e s i s ta n t a n d pa n d r u g – r e s i s ta n t g r a m - n e g at i v e b a c i l l i i n E u r o p e EUROSURVEI