表一 教师资格认定任教学科一览表.doc

PAGE PAGE 1 表一： 教师资格认定任教学科一览表 1、高级中学教师资格任教学科 思想政治 语文 外语 数学 信息技术 物理 化学 生物 历史 地理 体育与健康 美术 音乐 心理学 2、初级中学教师资格任教学科 思想品德 思想政治 语文 数学 外语 社会 历史 地理 自然 物理 化学 生物 体育 音乐 美术 劳动 劳动技术 信息技术 科学 其他 表二：《教师资格认定申请表》填写样表（本人填写部分） 教师资格认定申请表 姓 名： 王×× 工 作 单 位： 无 户 籍所在 地： 许昌市魏都区北大办事处 申请资格种类： 高级（或初级）中学教师资格 填 表 日 期： 2011年5月10日 姓 名 王×× 性别 男（女） 小2寸近期 正面免冠彩色照片 民 族 （按实际填） 政治面貌 （按实际填） 出生日期 1980.08.08 出生地 ××省××县 毕业学校 许昌学院 所学专业 （按实际填） 最高学位 （有则填） 最高学历 本科（或专科） 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 许昌市八一路88号 邮编 461000 联系电话 填本人的电话 电子信箱地址 （有则填） 申请任教学科（课程） 必须与“教学技能测试时所填报学科”一致 身份证号码 （按实际填） 本人简历 时 间 单 位 职 务 证明人 ××年9月－××年7月 ××××初级中学 李×× ××年9月－××年7月 ××××高级中学 王×× ××年9月－××年7月 许昌学院 王×× 思想品德 鉴定意见 品德良好 身体和 健康状况 体检合格 修学教育学（高 等教育学）、教育 心理学（高等教 育心理学）课程 情况 参加2010年教育理论考试和教学技能测试，成绩合格。 普通话 水平 二级乙等（二级甲等、一级乙等、一级甲等） 教育教学能力 测试结果 面 试 本人不填写 组长（签名） 本人不填写 试 讲 本人不填写 组长（签名） 本人不填写 教师资格认定 专家评议委员会 评议意见 本栏本人不填写 公章 年 月 日 教师资格 认定机构 意见 本栏本人不填写 公章 ××××年××月××日 教师资格证书 号码 本栏本人不填写 备 注 注意： 1、《教师资格认定申请表》必须由申请者本人使用黑色水笔填写。打印、圆珠笔填写、涂改均属无效表格。 2、没有办理户口迁移的学生请按下列描述填写户籍所在地： 《申请表》封面“户籍所在地”是一种行政区划概念，不得填写为“某某派出所”（派出所为公安机关派出机构，不是一级行政区划），必须填写至“乡、镇或街道办事处”。 3、申请资格种类”必须完整填写为： “初级中学教师资格”、“高级中学教师资格”。 4、个人填写页面中“申请任教学科（课程）”名称必须与“教学技能测试时所报学科”一致，并严格按《表一》中提供的《教师资格认定任教学科一览表》中学科名称填写。 表三：申请人思想品德鉴定表样表 编号：（不填） 1 申请人姓名： 性别： 工作单位：（不填） 2 常住地址：许昌市许昌学院 邮编：461000 电话：（本人电话） 3 身份证号码： 申请教师资格种类及学科： （必须与“教学技能测试时所填报学科”一致） 4 工作、政治 思想表现 良好 5 热心社会公 益事业情况 热心 6 遵守社会公 德情况 良好遵守 7 有无行政处 分纪录 无 8 有无犯罪记 录 无 9 其他需要说 明的情况 无 10 鉴定单位 （全称） 填写本人所在院系名称 11 鉴定单位 地址 许昌市八一路88号许昌学院 电话 院系办公电话 邮编 461000 （单位）填写人（签名）： 书记或辅导员签名 填写日期： 年 月 日 （加盖院系党总支公章） 注意： 1、《申请人思想品德鉴定表》必须使用黑色水笔填写。打印、圆珠笔填写、涂改均属无效表格。 2、《申请人思想品德鉴定表》必须用B5纸打印。 表四：河南省教师资格申请人员体检表 河南省教师资格申请人员体检表 姓名 年龄 性别 婚否 民族 　 相片 单位 联系电话 　 既往病史（本人如实填写） 　 五 官 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 辨色力 签名 左 左 听 力 左耳 米 右耳 米