腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症观察及护理.docVIP

腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症观察及护理 哈尔滨医药2005年第25卷第5期 激素的释放,减少皮质酮的分泌,从而促使婴儿生长发育速 度加快. 4.5其他方面:抚触还能活动肌肉,使新生儿肢体长得更健 壮;还能改善皮肤功能,促进血液循环,保持皮肤清洁和弹 性.通过抚触可缩短医护人员与孕产妇之间的距离,改善医 患关系,增加彼此的亲切感.抚触是家庭亲情的纽带,更有益 于个人家庭的健康发展,增进家庭的亲和力,有利于婴儿以 后全面健康的成长.它还将促进整个社会的健康水平提高, 使社区和社会充满友情和关爱,更有利于社会的和谐发展. 抚触还拓宽了护理领域,使护理工作走出医院,走向社会,走 进社区,走人家庭. 曾有研究表明,抚触可促进婴儿智能及心理方面的发 育,还可减弱机体应激反应,提高机体免疫力.由于时间及条 件的限制,本文只对抚触在婴儿生理方面的影响进行了探 究.对于上述各方面还有待于进一步研究. ? 57? 5小结 抚触是一项成本低,效益好,易于家长掌握和运用的实 用技术,有利于婴儿的情商及智商的发育.在日常保健工作 中,便于向普通家庭推广.并且能产生良好的经济及社会效 益. 参考文献 1FieldTM.Massagetherapyeffects.Ampsychol1998Dec;53 (12):127O一81. 2鲍秀兰主编.新生儿行为和1～3岁教育.北京:中国少年儿童出 版社.1995. 3强生婴儿按摩.中华医学会围产学分会及中华护理学会合作.美 国强生1—27.4.43—46. 4菲琳摘译.国外医学情报,199819(1O),44. 5FieldTM;SchunbergSM;ScafidiF.Tactile/kinestheticstimula— tioneffectsonpretermneonates,Pediatrics1986,77:654——658. 6刘道清主编.中国民间疗法,郑州:中原人民出版社,1987,878. 腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症观察及护理 赵文芳陆金美曹文学 [中图分类号]R473.71[文献标识码] 腹腔镜下全子宫切除术具有切口小,损伤小,出血少,痛 苦轻,恢复快等特点,现已被广泛地运用于妇科手术.现将 我科腹腔镜下全子宫切除术的术后并发症护理介绍如下. 1临床资料 1.1临床病例:本院妇科2001年1月至2004年12月行腹 腔镜下全子宫切除术共151例.患者年龄40～50岁,平均年 龄47.5岁;住院天数8～12d,平均住院10d,术后住院天数7 ～ 10d,平均术后住院8.5d. 1.2手术方式:术前常规作B超,心电图,胸透及各种血液 指标检查,并作好皮肤,饮食,肠道及膀胱准备.人手术室后 待快速诱导气管插管+静脉复合全麻成功后,常规作腹部及 会阴部铺巾,腹部行三穿刺切口,阴道放置举宫器,气腹成功 后在镜下手术. 2并发症观察及护理 2.1高碳酸血症:由于C0:气腹后,可出现一过性C0:血 症,严重时可发生肺栓塞术后应观察患者有无疲乏,烦躁, 呼吸浅慢等C0:中毒症状术后常规给予氧气吸入,氧流量 2～3L/min,持续6小时,目的在于增加血液中氧气浓度,促 进C0:排出体外,避免产生高碳酸血症 2.2腹部疼痛:一般由于小切口引起,其次是人工气腹注气 使第7～12肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位,伸展而 引起.随着C0:气体的排出,疼痛多于术后1～2天缓解. 如少数病人不能耐受,可给予维康利等止痛药止痛,同时给 予地塞米松5mg加入输液中,促进C0:气体在体内弥散,减 轻疼痛. 2.3术后感染:腹腔镜手术是一种比较清洁的污染手术.虽 然在手术中不可避免地出现一些违反无菌技术的地方,但伤 口感染致病率很低,见于0.8～1.3%病例..因此,术后除 作者单位:225001江苏省苏北人民医院 A 注意观察小切口外,应多加注意防止泌尿系感染,术后病人 每日做会阴部护理2次,防止细菌逆行而至感染.对于老年 病人,应注意肺部感染的发生,鼓励病人多饮水,多做深呼 吸;痰多病人,可给予雾化吸入及止咳化痰药口服,利于痰液 排出体外.术后常规用抗菌素3d,预防感染发生.如病人腹 部压痛,反跳痛明显,应考虑脏器损伤所致腹膜炎存在,需进 一 步加以诊治. 2.4脏器损伤:腹腔镜手术可能损伤的脏器包括胃,肠,膀 胱和输尿管等,然而临床上即使发生了脏器损伤导致严重的 腹膜炎时,重温录像片也很难发现确切的术中脏器损伤的证 据因此,尽早发现脏器损伤有待于术后细致入微的观察. 本组病例中1例子宫全切术后病人,于术后第2天出现下腹 部疼痛并呈加重趋势,不能忍受,腹腔引流液见黄色尿液样 液体流出,立即汇报医生,经检查证实为输尿管损伤,后在膀 胱镜下行输尿管支架植入术,2月后取出支架,病人康复. 2.5阴道残端出血:腹腔镜手