主要慢性病的预防和控制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 高血压的流行病学特征 患病率呈上升趋势 我国北部、西部高，东部和南方低 城市高于农村 女性更年期前患病率男性，更年期后＞男性，随年龄增加而升高，有年轻化趋势，脑力劳动者高于体力劳动者 “三高” 患病率高、致残率高、死亡率高 “三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低 “三不” 不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药 我国高血压的特点 高血压预防、治疗的重要性 　 1.患病率高： 40岁以上的成年人将近半数有血压异常。 2002年：18－44岁: 9％ 45－59岁: 29％ 60岁＋ : 49％ 2.循环系统疾病最大的危险因子 　　　　　　 高血压预防、治疗的重要性 3.高血压的脏器损害: 　 脑卒中 心脏病（心绞痛、心肌梗塞等） 肾病 　 末梢性动脉疾患 　 眼底动脉硬化 高血压预防、治疗的重要性 4.一般民众对高血压预防的重要性认 识不足（2002年） ： 中国：知晓率为30％，美国：69% 治疗率为25%， 53% 控制率为6%, 35% 5.预防带来的益处很大。 高血压管理的程序 1.一般情况：年龄、性别、文化、收入等 2. 现在健康状况、既往史、家族史调查 3. 生活习惯调查！吸烟、饮食习惯及营养调查、身体活动状况，食盐 4. 血压测量！血脂、血糖检查、身高、体重、腰围的测量 ； 5. 其它体检项目 基本健康信息收集 评估: 针对不同人群采取不同干预措施： 一般人群 高危人群 患者：分级分层管理 表2.高血压患者危险度分层 危险因素 轻症HP 中症HP 重症HP 140-159/ 90-99 160-179/ 100-109 ≧180/ ≧110 无危险因子 低危险 中等危险 高危险 一般危险因子 中等危险 中等危险 高危险 糖尿病 脏器损害 心血管病 高危险 高危险 高危险 高血压的干预 1. 限制钠盐摄入量：减盐教育 A.尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、 咸鸭蛋等； B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料； C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量； D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 2. 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 ：美国的大规模随机对照试验：富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mmHg） 应予注意 高血压伴肾功能障碍者：大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症。 糖尿病患者：水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，也应该注意。 奶是低钠（Na/K/Ca=0.77/1.43/1.37）食品，临床和生化实验证据支持食用奶制品与降低血压和脑卒中的危险性相关。此外，奶制品还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗。 3.限制饮酒及戒酒: 大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍 大量饮酒还可减弱降压药的降压效果 大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素 大量饮酒: 减半－10 mmHg（高压） 4.减轻体重： 肥胖者： 1 kg---1.6/1.3 mmHg 5.适度的体力活动和体育运动 6.其它：戒烟、保持良好的心理状态、注意周末现象 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。 中国 恶性肿瘤发病率死亡率从20世纪70年代以来一直 ，至90年代的20年间，癌症死亡率 29.42% 主要恶性肿瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等 恶性肿瘤的流行特征 癌症部位 地区分布 鼻咽癌 华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省 食管癌 极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区 胃癌 主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出 肝癌 东南沿海地区、吉林长白山地区 肺癌 以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发